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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第二节 阿片受体和内源性阿片肽

现有结果表明,机体内主要由µ(包括µ1,µ2)受体(MOR)、δ(包括δ1、δ2)受体(DOR)、K(包括K1、K2、K3)受体(KOR)3   类阿片受体介导阿片类药物的药理效应,其相应的编码基因为Oprml、Oprdl和Oprkl。

阿片受体中,µ受体是介导吗啡镇痛效应的主要受体,也有镇静、呼吸抑制、缩瞳、欣快及依赖性等效应;k受体主要介导脊髓镇痛效应,也能引起镇静作用;δ受体介导的镇痛效应不明显,但能引起抗焦虑和抗抑郁作用,成瘾性较小。

到目前为止,内源性阿片肽共有12种,分属于脑啡肽、内啡肽、强啡肽、孤啡肽和内吗啡肽五大家族。阿片肽在体内分布广泛,除中枢神经系统外,也分布于自主神经节、肾上腺、消化道等组织和  器官。在脑内,阿片肽的分布与阿片受体分布近似,广泛分布于纹状体、杏仁核、下丘脑、中脑导水管周围灰质、 低位脑干、脊髓胶质区等许多核区。虽然阿片肽由不同前体经蛋白酶切降解而成,但多数在N端有相同氨基酸序列(Tyr-Gly-Gly-Phe)。阿片肽起着神经递质或神经调质(调节神经递质释放)或神经激素的作用,往往与其他神经递质共存,对痛觉、神经内分泌、心血管活动和免疫反应起重要调节作用。阿片肽与阿片受体特异性结合产生吗啡样作用,其效应可被阿片受体拮抗药纳洛酮所阻断。