三、5-HT再摄取抑制药

虽然三环类抗抑郁药疗效确切，但仍有20% ~30％的患者无效，副作用较多，患者对药物的耐受性差，过量易引起中毒甚至死亡。从20世纪70年代起开始研制的选择性5-HT再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,     SSRIs)与TCAs的结构迥然不同，对5-HT再摄取的抑制作用选择性更强，对其他递质和受体作用甚微， 既保留了TCAs相似的疗效，也克服了TCAs的诸多不良反应。这类药物包括临床常用的氟西汀、帕罗西汀、舍曲     林等，很少引起镇静作用，也不损害精神运动功能。对心血管和自主神经系统功能影响很小。这类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用，其抗抑郁效果需要2~3周才显现出来。

这类药物多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症，也可用于病因不清但其他药物疗效不佳或不能耐受其他药物的抑郁症患者。常用的药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。