第三节 抗抑郁药

抗抑郁药(antidepressant drugs)是主要用于治疗情绪低落、抑郁消极的一类药物。各种抗抑郁药均可使70％左右的抑郁患者病情显著改善，长期治疗可使反复发作的抑郁减少复发。抗抑郁药对焦虑性障碍、惊恐发作、强迫性障碍及恐惧症也有效。丙米嗪和选择性5-HT重摄取抑制剂对非情感性障碍如遗尿症、贪食症等也有效。

临床目前使用的抗抑郁药大多以单胺学说作为抑郁症发病机制并在此基础上建立动物模型研发      获得的，其机制可通过：①非选择性抑制去甲肾上腺素(NA)、5－轻色胺(5-HT)再摄取，如丙米嗪；②选  择性抑制NA再摄取，如地昔帕明；③选择性抑制5-HT再摄取，如氟西汀；④抑制单胺氧化酶，如吗氯贝胺；⑤阻断突触前ɑ2肾上腺素受体而增加NA的释放，如米氮平。通过这些机制最终使突触间隙中 NA、5-HT含量增加，改善抑郁症状。所以抗抑郁药在药理作用、临床应用和不良反应等方面具有许多相似之处。就不良反应而论，因增加5-HT和阻断ɑ受体而影响睡眠和血压，因阻断M受体引起口干、便秘、视物模糊，NA增加和M受体的阻断可致心律失常，中枢和外周自主神经功能的失衡也会诱 发惊厥、性功能障碍和摄食、体重的改变等。药物分类包括三环抗抑郁药、NA再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药及其他抗抑郁药。