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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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其他吩噻嗪类药物

吩噻嗪中侧链为哌嗪环者有奋乃静(perphenazine)、氟奋乃静(fluphenazine)及三氟拉嗪(trifluoperazine)。 奋乃静作用较氯丙嗪缓和,对心血管系统、肝脏及造血系统的副作用较氯丙嗪小。除镇静作用、控制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外,其他同氯丙嗪。奋乃静对慢性精神分裂症的疗效则高于氯丙嗪。

三氟拉嗪和氟奋乃静的中枢镇静作用较弱,且具有兴奋和激活作用。除有明显的抗幻觉妄想作用外,此两  药对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效,适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。

硫利达嗪(thioridazine,甲硫达嗪)的侧链为哌啶环,此药有明显的镇静作用,抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪,锥体外系副作用小,老年人易耐受,作用缓和为其优点。各药特点见表18-1。

表18-1  常用抗精神分裂症药作用比较

抗精神分裂症

副作用

药物

剂量(mg/d)

镇静作用

锥体外系反应

降压作用

氯丙嗪

25~300

+++

++

+++(肌内注射)

++(口服)

氟奋乃静

2~20

+++

++

三氟拉嗪

5~20

+++

奋乃静

8~32

++

+++

硫利达嗪

150~300

+++

+++

氟哌啶醇

l0~80

+++

++

氯氮平

12.5~300

++

+++

利培酮

1~8

++

注:+++强;++次强;+弱