吩噻嗪中侧链为哌嗪环者有奋乃静(perphenazine)、氟奋乃静(fluphenazine)及三氟拉嗪(trifluoperazine)。 奋乃静作用较氯丙嗪缓和,对心血管系统、肝脏及造血系统的副作用较氯丙嗪小。除镇静作用、控制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外,其他同氯丙嗪。奋乃静对慢性精神分裂症的疗效则高于氯丙嗪。
三氟拉嗪和氟奋乃静的中枢镇静作用较弱,且具有兴奋和激活作用。除有明显的抗幻觉妄想作用外,此两 药对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效,适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。
硫利达嗪(thioridazine,甲硫达嗪)的侧链为哌啶环,此药有明显的镇静作用,抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪,锥体外系副作用小,老年人易耐受,作用缓和为其优点。各药特点见表18-1。
表18-1 常用抗精神分裂症药作用比较
抗精神分裂症 | 副作用 | |||
药物 | 剂量(mg/d) | 镇静作用 | 锥体外系反应 | 降压作用 |
氯丙嗪 | 25~300 | +++ | ++ | +++(肌内注射) |
++(口服) | ||||
氟奋乃静 | 2~20 | + | +++ | ++ |
三氟拉嗪 | 5~20 | + | +++ | + |
奋乃静 | 8~32 | ++ | +++ | + |
硫利达嗪 | 150~300 | +++ | + | +++ |
氟哌啶醇 | l0~80 | + | +++ | ++ |
氯氮平 | 12.5~300 | ++ | +++ | |
利培酮 | 1~8 | + | + | ++ |
注:+++强;++次强;+弱

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