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癫痫(epilepsy)是由脑局部病灶的神经元兴奋性过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合征。发作时可伴有脑电图异常。由于异常高频放电神经元发生部位及扩散范围的不同，临床则表现出不同程度的短暂运动、感觉、意识及精神异常，反复发作。根据癫痫发作的临床表现，可以将其分为局限性发作和全身性发作（表16-1)。
表16-1 癫痫主要发作类型、临床特征及治疗药物
发作类型 | 临床特征 | 治疗药物 |
局限性发作 | ||
1.单纯性局限性发作（局灶性癫痫） | 局部肢体运动或感觉异常，持续20~60秒。与发作时被激活的皮质部位有关 | 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、抗癫灵、丙戊酸钠 |
2.复合性局限性发作（精神运动性发作） | 冲动性神经异常，伴有不同程度意识障碍，出现无意识的运动，如唇抽动、摇头等。病灶在颞叶和额叶，持续30秒～2分钟 | 卡马西平、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠、拉英酸钠 |
全身性发作 | ||
1.失神性发作（小发作） | 多见于儿童，短暂的意识突然丧失，EEG呈3Hz/s高幅左右对称的同步化棘波，每次发作持续5 ~30秒 | 乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪 |
2.肌阵挛性发作 | 按年龄可分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛。部分肌群发生短暂的（约1秒）休克样抽动，意识丧失。EEG呈现特有的短暂暴发性多棘波 | 糖皮质激素（首选）、丙戊酸钠、氯硝西泮 |
3.强直－阵挛性发作（大发作） | 意识突然丧失，全身强直－阵挛性抽搐，口吐白沫，牙关紧闭，继之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制，持续数分钟，EEG呈高幅棘慢波或棘波 | 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠 |
4.癫痫持续状态 | 指大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷易危及生命 | 地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥 |
局限性发作是指大脑局部异常放电且扩散至大脑半球某个部位所引起的发作，只表现大脑局部功能紊乱的症状。局限性发作的患者占癫痫发病率的60％左右，其中一部分病例是由于遗传因素所致，另一部分病例是由于脑寄生虫、脑血管畸形、脑肿瘤及脑外伤等损伤造成大脑皮质病灶。这种病灶可通过CT或磁共振成像技术进行鉴别诊断。
全身发作是由于异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失。全身发作的病例占总病例数的40％左 右，其病因往往与遗传因素相关。例如占癫痫总病例10％的幼年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonic epilepsy)就是一种具有明显家族发病倾向，但又不符合孟德尔遗传规律的疾病。现在认为这可能是一种涉及多基因调控的遗传疾病。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，发病率在1％以上，以儿童和青少年发病率较高。由于癫痫病因复杂，发病机制尚未完全阐明，因此，现有的治疗手段仍以药物对症治疗为主。用药目的在于减少或防止发作，但药物并不能有效地预防和治愈此疾病，因此，癫痫的治疗是长期的甚至需终身服药。理想的抗癫痫药应具有生物利用度高、疗效好、安全性高、无严重不良反应及适用于各年龄段患者等特点。
