第十五章 镇静催眠药

镇静催眠药(sedative-hypnotics)是一类抑制中枢神经系统功能而起镇静催眠作用的药物。小剂量时引起安静或嗜睡的镇静作用，较大剂量时引起类似生理性睡眠的催眠作用。镇静催眠药的发展可以分为3个时期：19世纪中后期的溴化物(bromide)和水合氯醛(chloral hydrate)等，溴化物现在已经退出临床，但水合氯醛有其独特的作用机制，有时仍作为老年人催眠或儿科抗惊厥用药。20世纪上半叶普遍使用的镇静催眠药是巴比妥类(barbiturates)。该类药物在大剂量时可深度抑 制中枢神经系统，引起麻醉，严重者出现昏迷，呼吸循环衰竭而致死。20世纪下半叶至今广泛应用的镇静催眠药是苯二氮䓬类药物(benzodiazepines，BZ)和新型非苯二氮䓬类镇静催眠药物。苯二氮䓬类除有镇静催眠作用外，还有抗焦虑、抗惊厥和抗癫病作用。在药物过量中毒时，可用苯二氮䓬类受体阻断药氮马西尼进行有效诊断和解救。由于安全范围大，几乎无麻醉或致死作用，不良反应较少，已基本上取代了传统的药物如巴比妥类和水合氯醛的镇静催眠用途，为目前最常用的药物。研究表明，催眠药增加抑郁症发生率。故当有抑郁症危险性时，应避免服用催眠药，选择镇静性抗抑郁药。