第八节 目 劄

目劄是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。该病最早记载见于《审视瑶函．目劄》。此病以小儿患者多见。

小儿慢性结膜炎、小儿多动症、小儿多瞬症、干眼等出现以胞睑频频眨动为主要临床表现的疾病，均可参照本节辨证治疗。

【病因病机】

《审视瑶函·目劄》认为“肝有风也，风入于目”。结合临床归纳如下：

1.饮食不节，脾胃受损，脾虚肝旺，肝风上犯胞睑。

2.燥邪犯肺伤津，目珠失润。

【临床表现】

1.自觉症状  胞睑不由自主地频频眨动，或痒，或稍感涩痛、畏光。

2.眼部检查  胞睑频频眨动，或见白睛微红，或眼科荧光素钠染色可见黑睛生星翳。

【诊断依据】

1.胞睑频频眨动。

2.白睛微红，或可见黑睛生星翳。

【治疗】

1.辨证论治

（1）脾虚肝旺证

证候：胞睑频频眨动，眼轻度痒涩不舒、畏光，常喜揉眼，可见黑睛生星翳；多饮食偏嗜，纳差形瘦，烦躁不宁；舌淡苔沛，脉细数。

辨证分析：脾虚肝旺，肝风内动，上犯胞睑，故胞睑频频眨动，畏光，常喜揉眼，黑睛生星翳；脾虚则饮食偏嗜，纳差形瘦，肝旺则烦躁不宁；舌脉为脾虚肝旺之候。

治法：健脾平肝。

方药：柴芍六君子汤^[98]加减。常加木瓜、葛根、蒺藜、蝉蜕等药。若眼干涩不舒，常喜揉眼者，可加太子参、麦冬以益气生津；若畏光，黑睛生星翳者，可再加石决明、菊花以助清肝明目。

（2）燥邪犯肺证

证候：胞睑频频眨动，眼干涩不适，白睛微红，或见黑睛细小星翳；可伴咽鼻干燥，便秘；舌红少津，脉细数。

辨证分析：燥邪伤津耗液，致肺阴不足以润珠，故眼干涩不适，频频眨眼；燥邪犯肺津亏，故咽鼻干燥，便秘；舌脉为燥邪犯肺之候。

治法：养阴润燥。

方药：养阴清肺汤^[88]加减。可于方中加桑叶、蝉蜕以消热明目腿翳。

2.外治

（1）滴用滴眼液  可选用人工泪液等滴眼，同时还可应用抗生素滴眼液。

（2）涂眼药膏  晚上睡觉前可涂抗生素眼药膏。

【预防与调护】

纠正不良的饮食习惯，补充富含维生素A的水果、蔬菜。