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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、点眼药法

本法是将药物直接点眼部,以达到消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳障、散大或缩小瞳孔的目的。适用于胞睑、白睛、两、黑睛部位的外障眼病,亦用于瞳神紧小、圆内障、绿风内障等内眼病。点眼药时必须严格掌握药物的适应证、用法、用。常用剂型有滴眼液、眼药与眼药粉3种。

1.滴用滴眼液  本法是将药物直接滴入下穹隆结膜的一种方法,也是外治法中最常用的给药途径。滴眼液多由清热解毒、祛风活血、明目退翳的复方药物或单味药制成。适用于外障眼病、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、眼外伤等。

方法:滴药时患者取卧位或坐位,头略后仰,眼睛向上看,操作者用手指或用棉签牵拉患者下,将药物滴入结膜内(图6-1),并将上睑稍提起使滴眼液充盈于整个结膜内,嘱患者轻闭眼23分钟。

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注意勿将滴眼液直接滴在角膜上,因角膜感觉敏锐,易引起反射性闭眼而将滴眼液挤出。滴某些特殊性药物,如用硫酸阿托品滴眼液时,务必用棉球压迫泪35分钟,以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸收而引起中毒反应。同时用两种以上滴眼液者,滴一种药后须间隔15分钟左右再滴另一种滴眼液。滴药时其滴管勿接触患者眼部及睫毛等,同时药物要定期更换、消,以免眼药水污染。

2.涂眼药膏  本法是将眼药直接于眼的下穹隆结膜或眼睑局部的方法。剂具有保存及作用时间长,性能较稳定,便于携带、保管等优点,还有润滑和保护眼球的作用。宜于夜晚睡前使用,常与滴眼液相互配合使用,互为补充,各有所长。其药物组成、适应证与滴眼液基本相同。

方法:用玻璃小棒挑适涂于下穹隆结膜或眼睑患处。若是管装眼药可直接将眼药膏涂于眼部,轻提上睑然后闭合,使眼药膏在结膜内分布均匀(图6-2

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3.点眼药粉  本法是将眼药粉直接点于眼部或病灶处的方法,是古代眼科外治法常用的给药方法。多由祛风解毒、收湿敛疮、活血化瘀、退明目等药物组方制成。适用于胞睑红肿、肉攀睛、火、黑睛翳障、瞳神紧小、圆内障等。

方法:以消毒眼用玻璃棒头部沾湿氯化钠注射液,挑药粉约半粒到一粒芝麻大小,医生用手指轻轻撑开上、下眼睑,将药物置于内处,嘱患者闭目片刻。若用于胬肉膜者,亦可将药物置于病变处。

注意一次用药不可太多,否则易引起刺激而带来不适感,甚至发生红肿、刺痛、流泪等反应。同时,注意玻璃棒头部要光滑,点时不能触及黑睛,尤其是黑睛有新者更要慎重。