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视功能检查是眼科最基本的检查方法，主要包括视力、视野、色觉、立体视觉、暗适应、对比敏感度等心理物理学检查以及视觉电生理检查，由于视觉电生理检查的内容较多，将其单列介绍。
1.视力 视力即视锐度，又称中心视力，主要反映黄斑的视功能，分远视力与近视力。
（1）远视力检查 有多种视力表，现国内多使用国际标准视力表与对数视力表进行检查。视力表应为标准灯箱或置于明亮照明下。
①国际标准视力表（图5-1） 为E字视标，视力表与被检者相距5m，表上第10行视标应与被检眼向前平视时高度大致相等。
检查时两眼分别进行，遮盖一眼（勿压迫眼球），先查右眼后查左眼，如戴眼镜者应先查裸眼视力，再查戴镜视力。嘱被检查者辨别视标的缺口方向，自视标0.1顺序而下，至患者不能辨别为止，记录其能看清的最后一行为视力结果，如能看清1.0全部视标，则记录为1.0。若此行有几个视标辨认不清，或再下一行能辨清几个，则用加减法表示，如1.0-2（表示1.O视标有2个辨认不清），1.0+2（表示1.0视标能全部看清外，1.2视标还可看清2个）。正常视力为1.0及以上。若被检查者在5m处不能辨明0.1视标时，则嘱患者逐渐向视力表移近，至刚能辨清0.1视标为止，测量其与视力表的距离，按下列公式计算：
如：被检查者在2m处看清0.1视标；则视力为2/5×0.1=0.04，依此类推。若在1m处仍不能辨别0.1视标时，则嘱患者背光而坐，医生散开手指仅于被检者眼前，由近至远嘱患者辨认手指的数目，记录其能够辨认指数的最远距离，如指数／30cm。若在眼前5cm仍无法辨认指数，则改为检查眼前手动，记录其眼前手动的最远距离。若手动也不能辨别，则在眼前以灯光照射，检查患眼有无光感，如有或无光感则相应记录为“光感”或“无光感”。
②对数视力表 对数视力表是由我国缪天荣教授所设计，系用5分记录法表示视力增减的幅度，其检查方法与国际视力表相同。5.0及其以上为正常视力，最佳视力可测至5.3。4.0以下的视力也按向视力表走近的方法进行检查，据表可查出视力记录。3.0为指数，2.0为手动，1.0为光感，0为无光感。
③光定位检查：仅有光感者则需要做光定位检查，可在暗室内用蜡烛光在离眼1m处自正中、上、下、左、右、颞上、颞下、鼻上、鼻下9个方向进行检查，让患者辨认光源的方位。凡能辨认的方位以“+”表示，不能辨认的以“-”表示。
临床上，如患者视力低于0.1，亦应行光定位检查及红绿色觉检查。
（2）近视力检查 常用的有标准近视力表或Jaeger近视力表。检查须在充足的自然光线或灯光下进行，将标准近视力表置于受检眼前30cm处，两眼分别进行检查，让受检者由上而下进行辨认。若能辨别1.0以上或J1视标缺口方向者，则该眼近视力正常；若不能辨别者，可以调整其距离，至看清为止，然后将视力与距离分别记录，如l.0/20cm，0.5/40cm等。
2.视野 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视网膜的视力。距中心注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。许多眼病及神经系统疾病可引起视野的特征性改变，所以视野检查在疾病诊断中有重要意义。
（1）视野检查的分类和方法 视野检查分动态和静态视野检查。动态视野检查是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线。检查时用不同大小的视标，从周边不同方位向中心移动，将受试者刚能感受到视标出现或消失的点记录于视野图上，最后将记录各点相连。静态视野检查是测定一子午线上各点的光灵敏阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度。检查时在视屏的各个设定点上，由弱至强增加视标亮度，被检眼能感受到的最低亮度即为该点的视网膜敏感度或阈值。
常用的视野检查方法有：
①对照法 检查者与受试者面对面而坐，距离约1m。检查右眼时，受试者遮左眼，右眼注视医生的左眼；而医生遮右眼，左眼注视受试者的右眼。医生将手指置于自己与受试者之间等距离处，分别从各方位向中央移动，嘱受试者看到手指出现时即告之，这样检查者就能以自己的正常视野比较受试者视野的大致情况。此法的缺点是不精确，且无法记录供以后对比。
②平面视野计 是简单的中心30°动态视野计。其黑色屏布为1m2，中心为注视点，屏两侧水平径线15°～20°，用黑线各标一竖圆示生理盲点。检查时用不同大小的视标绘出各自的等视线。
③Amsler方格表（图5-2）为10cm2的黑底白线方格表，检查距离为33cm，相当于10°范围的中心视野，其纵横边20×20个方格，中央的小圆点为注视点。主要用于检查黄斑功能或测定中心、旁中心暗点。黄斑病变片会感到中央暗影遮盖、直线扭曲、方格大小不等或部分表格线缺损等。
④弧形视野计 是简单的动态周边视野计。其底板为180°的弧形板，半径为33cm，其移动视标的钮与记录笔同步运行，操作简便。
⑤Goldmann视野计 为半球形视屏投光式视野计，半球屏的半径为30cm，背景光为3l.5asb，视标的大小及亮度都以对数梯度变化，视标面积大小共6种。视标亮度以0.1对数单位 (1.25倍）变换，共20个光阶。此视野计为以后各式视野计的发展提供了刺激光的标准。
⑥自动视野计（见图5-3） 是电脑控制的静态定量视野计。有针对青光眼、黄斑疾病、神经系统疾病的特殊检查程序，能自动监控受试者固视的情况，能对多次随诊的视野进行统计学分析，提示视野缺损是改善还是恶化。Octopus、Humphrey视野计具有代表性。
视野检查属于心理物理学检查，反映的是受试者的主观感觉。影响检查结果的有受试者的精神因素、注意力、视疲劳等，以及生理因素（如瞳孔直径、屈光介质混浊、屈光不正、使用缩瞳药等）；仪器方面的差异及操作者的方法和经验不同也可影响结果。随诊视野检测必须采用同一种视野计。
（2）正常视野 正常人动态视野的平均值约为：上方55°，鼻侧60°，下方70°，颞侧90°（图5-4)。生理盲点的中心在注视点颞侧15.5°，水平中线下1.5°，其垂直径为7.50，横径5.5°（图5-5)。生理盲点的大小及位咒因人而稍有差异。在生理盲点的上、下缘均可见到有狭窄的弱视区，为视盘附近大血管的投影。
（3）病理性视野 因疾病不同而有多种：①向心性视野缩小：常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎等。②偏盲：以注视点为界，视野的半边缺损称偏盲，对视路疾病定位诊断很重要。同侧盲有部分性、完全性、象限性3类，以部分同侧偏盲多见，多为视交叉后的病变引起。颞侧盲常从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲，多为视交叉病变引起。③扇形缺损：以鼻侧阶梯多见，为青光眼早期视野改变，象限则为视放射前部损伤。④暗点：除生理盲点外，在视野范围内出现任何暗点均为病理性。中心暗点常见于黄斑部病变、球后视神经炎；弓形暗点常见于青光眼、缺血性视神经病变等；环形暗点多见于视网膜色素变性；生理性盲点扩大则见于视盘水肿、缺损、高度近视等。
3.色觉检查 视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉。检查色觉的方法有多种，如假同色图（即色盲检查本）、FM-100色彩试验及D-15色盘试验、色觉镜检查、色线检查等。
最常用的方法是假同色图检查，应在白昼日光下进行，但不能戴有色眼镜，色盲表距离被检者眼前约50cm，图本要放正，每个版面辨认时间不得超过5秒，如发现辨色力不正常，可参照说明书进行确定。色觉障碍包括色盲与色弱，对颜色完全丧失辨别能力的称色盲，对颜色辨别能力减弱的称色弱。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲等，以红绿色盲最常见。
4.立体视觉 亦称深度觉、空间视觉，一般是以双眼单视为基础。立体视觉不仅认识物体平面形状，还认识立体形状和与人眼的距离，以及物体与物体间相对远近距离关系。立体视觉可用
同视机或颜少明立体视觉检查图谱检查。立体视锐度的正常值≦60弧秒。
5.暗适应检查 当从明亮处进入暗处时，人眼膏始一无所见，随后逐渐能看清暗处的物体，这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程称为暗适应(dark adaptation)。暗适应检查可对夜盲症状进行量化评价。
暗适应的检查方法有以下两种：
（1）对比检查法 检查者和被检查者同时从同一明亮处进入暗室，两人距视力表同等距离，分别记录两人看清弱光下的远视力表第一行所需的时间，以粗略地判断被检查者的暗适应是否正常。此检查要求检查者的暗适应必须正常。
（2）暗适应计检查法 目前常用的是Goldmann Weeker半球形暗适应计，可以测定暗适应曲线及其阔值。
6.对比敏感度检查 对比敏感度(contrastsensitivity， CS）是指在明亮对比变化下，人眼对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力，反映人眼识别空间复杂物体的能力。CS被定义为视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数，即CS=l／对比度阈值。对比度阈值低，则CS高，表示视觉功能好，用其评价视觉功能具有普通视力表无法替代的作用。临床上视觉对比敏感度测定方式分3类：①图表检查法：Arden光栅图表，方法简便，适用于普查，但测定的最高CS约6c/d；Pelli-Robson对比敏感度图表法，该图表的对比度测试范围很广，为临床及科研中测量CS广泛采用的方法之一。此外，还有Mars字母对比敏感度图法、Cardiff对比敏感度检测卡法。②电视／示波器：显示正弦条纹，对比度连续可调，空间频率范围广，适于精确地测定全视觉系统CS。③透射式光栅简易装置测量法：通常使用CSV-1OOOE、OPTEC-6500视功能测试系统等检查设备进行检查，空间频率更广泛，可重复性及精确性高，能为临床提供更可靠、敏感的诊断依据，广泛用于临床。④氦-氖激光视网膜对比度干涉视标：不受眼屈光状态及间质混浊影响，可直接测定视网膜-脑系统的视功能。⑤基于计算机测量空间对比敏感度软件：Spaeth/Richman对比敏感度测试，可确定受检者中心视觉和周边视觉的对比度阈值，可测定中央和周边区域的CS，且成本低，易执行，不依赖于读写能力，也不受一般认知能力的影响，且具有较高的复测可靠性，故现被证明为评估鉴定青光眼、屈光不正及白内障患者CS的可靠方法。此外，临床上还有使用基于BIS的空间对比敏感度的测量方法、视觉灵敏度测试仪等进行对比敏感度测量。
临床应用：①视觉对比敏感度测定：用于多发性硬化、视神经损伤、视神经炎、青光眼、黄斑部病变、弱视及眼外伤等疾病的视觉功能评价，并且可更加科学地评估角膜屈光手术的疗效；②视网膜视力测定：了解先天性白内障及白内障术后无晶体眼的视功能，预测术后视功能的恢复情况；③眩光对比敏感度测定：可测定黄斑病变所致明适应功能的损害程度，对角膜屈光手术患者进行眩光对比度测定可预测手术对患者眩光对比度的影响程度。
