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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、眼珠

在《外台秘要·卷二十一》中对眼珠外观描述十分明确,说:“轻膜裹水,圆满精微,皎洁明净,状如宝珠,称曰眼珠。”又名睛珠、目珠、目睛等。其解剖结构包括黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神、视衣及目系等。相当西医学的眼球。

1.黑睛  黑睛又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠,在五轮中称风轮。相当于西医学的角膜。

黑睛位于眼珠前端中央,周围是白睛,即《审视瑶函·目为至宝论》所说:“风轮者,白睛内之青睛是也。”其组织晶莹透明,如有触犯,便会混浊生。对此古人早有告诫,即《外台秘要·卷二十一》所说:“黑睛水膜止有一重,不可轻触。”

通过黑睛能透视其后组织,《目经大成·卷一》认为黑睛至清至脆,不可磨涅,晶莹如小儿之目为正。黑睛是眼珠视物的旗要组成部分。

2.白睛  白睛又名白、白仁、白珠等,在五轮中称气轮。包括西医学的球结膜、球筋膜和前部巩膜。

白睛与黑睛紧密连接,质地坚韧,与黑睛共同组成眼珠的外壳。关于其组织结构,在《证治准绳·七窍门》中就认识到白睛质地坚韧,有保护眼珠内组织的作用(“白珠独坚于四轮”)。又如《外台秘要·卷二十一》中说:“夫人眼白睛重数有三,设小小犯触无过伤损。”而且《张氏医通·七窍门》在记载金针开内陷时说:针尖划损白珠外膜之络而见血。”可以证明白睛外膜有脉络,相当于西医学的球结膜的血管。

3.黄仁  黄仁又名眼帘、虹彩等。相当于西医学的虹膜。中医眼科学中对其论述甚少。黄仁在黑睛之后,状似圆盘,中有圆孔为瞳仁。如《银海精微·辘轳展开》中说:瞳人之大小随黄仁之展缩,黄仁展则瞳人小,黄仁缩则瞳人大。古人因其色深褐映衬而误将透明无色的角膜称为黑睛。

4.神水  现代中医多认为神水相当于西医学的房水。实际早期所言之神水还包括了泪液,以《证治准绳·杂病·七窍门》中所说为证:“神水者,由三焦而发源,先天真一之气所化,在目之内……血养水,水养护瞳神。同时又说:“在目之外,则目上润泽之水是也。”这不仅说明神水包括今之房水和泪液,还阐明了与眼中某些组织之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用。

5.瞳神  瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等,在五轮中称水轮。瞳神含义有二:其一仅指黄仁中央圆孔,相当于西医学的瞳孔;其二泛指瞳神及瞳神内各部组织,即包括晶珠、神、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物。

6.晶珠  晶珠又名睛珠、黄精,20世纪五版教材《中医眼科学》改称晶珠。相当于西医学的晶状体。《目经大成·卷一》将其解剖位置、生理功能均做了较精炼的记述,书中说:“中有珠,澄澈而软,状类水晶棋子,曰黄精。”充分说明晶珠就是坐落在其后的神上、透明、软而富有弹性的双凸透镜。由此可见,眼能明视万物,晶珠起着极其重要的作用。

7.神膏  神膏又名护睛水。相当于西医学的玻璃体。中医眼科学中对神膏的认识较为统一,神膏在白睛内,富含水液且透明,有支撑作用,令眼保持为珠状。因其透明,也是眼明视万物的保障。《疡医大全·卷十一》中就记载了神膏的解剖部位及生理功能,如书中说:“白睛最坚属肺金,内藏护睛水,如鸡子清之稠浓。此外,《证治准绳·杂病·七窍门》指出,神膏外有白睛,还有一层“黑稠,即书中说:“大概自圆而长,外有坚壳数重,中有清脆,内包黑稠神膏一函,开外则白稠神水,水以滋

8.视衣  早期的医著中并无视衣一名,只是近代中医眼科著作中应用此名,泛指西医学的脉络膜及视网膜。

9.目系  目系又名眼系、目本。《灵枢·大惑论》中指出:裹撕筋骨血气之精,而与脉并为系,上于脑,后出于项中。”又如《证治准绳·杂病·七窍门》中说:目珠者,连目本,目本又名目系,属足厥阴之经也。”  

目系连目珠,通于脑,所见之物归于脑。可见眼珠-目系-脑是产生视觉功能的重要组织。《医林改错·脑髓说》中就明确地记载了有关内容,书中说:两目系如线,长于脑,所见之物归于脑。

从上可知,目系不仅包括了西医学的视神经及包裹在视神经周围的组织及血管,如视网膜的中央动、静脉及鞘膜等组织,而且还包括产生视觉功能的视路。

10.神光  产生视觉功能的神经活动称为神光,即视功能。神光之强弱与脏腑功能,尤其与命门及心火之盛衰密切相关。如《审视瑶函·目为至宝论》中说:“神光者,谓目中自然能视之精华也。夫神光原命门,通胆,发于心,皆火之用事。神之在人也大矣……在目能见。《审视瑶函·内外二障论》曰:在五脏之中,惟肾水神光,深居瞳神之中,最灵最贵,辨析万物,明察秋亳。

11.玄府  玄府又称元府。《素问》中的玄府系指汗孔而言。刘完素在《素问玄机原病式》中认为玄府无物不有,即眼有玄府。该书谓:玄府者,无物不有。人之脏腑、皮毛肌肉……尽皆有之,乃气出升降之道路门户也……人之识,能为者,皆由升降出入之通利也。有所闭寒者,不能为也,若无所见……”可见中玄府是精气血升降出入之通道。

12.真精真气、真血  精、气、血,均为滋之源液,因目中脉道幽深细微,非轻清精之性,难以升上达故曰。《视瑶函·为至宝论》说:“其血者,即肝中升运于目轻清之血,乃滋经络之血也。此血非比肌肉间浊易行之血,其轻清上升于而难得,故谓之真也。者,经络中往来生之气,乃先天其一发生之元阳也,大宜和畅,少有郁滞,诸病生焉。精者,乃先后二天元气所化之精汁,先起于肾,次施胆,而后及乎瞳神也。凡此数者,一有所损,目病生矣。