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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、眼眶

眼眶为略呈四边锥形的骨腔,尖端向后,底边向前,成人深度45cm由额骨、蝶骨、筛骨、骨、泪骨、上颌骨、骨共7块骨组成(图2-19。眼眶内侧壁骨质很薄,外侧壁较厚,上方有颅腔和额窦内侧有筛窦和腔,下方有上颌窦。内侧壁前下方为泪窝,眶外上角有泪腺窝。

眼眶内容纳有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜及眶脂肪。筋膜及脂肪共同形成软垫, 眶下裂可减轻外力对眼球的震动。

眼眶骨壁的主要结构为:

1.视神经孔及视神经管  视神经孔位于眶尖,呈圆形,直径为46mm视神经孔后是与颅腔相通的视神经管,长49mm视神经及其鞘膜、眼动脉和交感神经的一些小支从此穿过。若视神经管骨折可压迫或切断视神经,导致视神经损伤。

2.眶上裂  在视神经孔外下方,眶上壁和眶外壁分界处,为一长形裂孔,与颅中窝相通。眼的动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经的眼支、交感神经纤维丛和眼上静脉由此通过。所以此处受伤波及通过的神经和血管时,则发生眶上裂综合征。

3.眶下裂  在眶下壁与眶外壁之间,有三叉神经的第二支、眶下静脉及眶下神经等通过。

4.眶上切迹  在眶上缘偏内侧,有眶上动静脉、三叉神经第一支和眶上神经通过,为眶上神经痛的压痛点。

5.眶下孔  在眶下缘正中下方,距眶缘约4mm处,有眶下神经通过,是泪裂手术麻醉点之一。

此外,总环在眶间视神经孔周围、眶尖前10mm处。此处有睫状神经节,是眼内手术球后麻醉的关键部位。

眼眶的动脉来自颈内动脉。眼眶静脉最终汇于海绵窦与颅腔静脉吻合。