生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅱ型病毒(HSV-Ⅱ型)感染所引起的一种性传播疾病。古代文献称之为“阴疮”“阴疳”“瘙疳”。其特点是外阴局部出现群集小疱、糜烂,自觉灼痛,反复发作。临床上分为原发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹。
该病发于外阴,病在下焦,与肝、脾、肾关系最密切。房事不洁是引起生殖器疱疹最主要的原因。其病机为外受湿热淫毒,侵及肝经,邪毒下注,蕴于前阴,郁久化热化火;或素体阴虚,或房劳过度,肝肾阴虚,脾失健运,正虚毒恋,遇劳则再发。
原发性生殖器疱疹潜伏期2~7天,原发损害为1个或多个小而瘙痒的红斑、丘疹,迅速变成小水疱,3~5天后可形成脓疱,破溃后表面糜烂、溃疡、结痂,伴有疼痛。复发性生殖器疱疹多在原发皮疹后1年内复发,一般复发间歇期3~4周至3~4个月。发热、受凉、早产、精神因素、消化不良、慢性病、疲劳等是常见的诱发的因素。常见的并发症有脑膜炎、脑炎、骶神经根炎及脊髓脊膜炎、疱疹性指头炎及泌尿生殖系统广泛感染等。
疱液细胞学检查镜下可见多核巨细胞或核内病毒包涵体,疱液病毒培养有单纯疱疹病毒和细胞病变。
本病需与硬下疳、软下疳及接触性皮炎等鉴别。硬下疳表现为无痛性溃疡与无痛性腹股沟淋巴结肿大,有时易与生殖器疱疹的溃疡和淋巴结肿大混淆;但硬下疳溃疡基底较硬,可检测到梅毒螺旋体,梅毒血清反应阳性。
生殖器疱疹目前尚无特效根治方法。治疗目的为缩短病程,减轻症状;防止继发感染和并发症;防止病情复发。强调辨证论治,扶正祛邪,内外结合治疗。肝经湿热证宜清热利湿、化浊解毒,用龙胆泻肝汤加减;阴虚毒恋证宜滋阴降火、解毒除湿,用知柏地黄丸加减。西医治疗主要包括抗病毒和提高机体免疫力。外治可参考“热疮”。

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