免费问诊 
李某，女，2月。患儿出生后，偶然发现脐旁生有2个约花生豆大小的肿物，后逐渐增大。看肿瘤皮色红，且中含血丝，触之皮软但内无积液，瘤体大小约2cm。患儿昼夜不安睡。
血瘤是指体表血络扩张，纵横交集而形成的肿瘤。《外科正宗·瘿瘤论》曰：“血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住；治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。”其临床特点是可发生于身体任何部位，大多数为先天性；病变局部色泽鲜红或紫，可呈局限性柔软肿块状，边界清或尚清，触之或如海绵。
本病相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
【病因病机】
心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血可相互化生。血瘤发病多见鲜红或紫，故与火邪为患相关。
1.肾伏虚火 两精相搏，以气相传，因禀受父母肾中之伏火可迫血结瘤。
2.心火妄动 肾水不能上济心火，致心火旺盛，煎熬阴血，凝聚成瘤。
3.肝火燔灼 郁怒伤肝，肝火内动，必燔阴血，阴血沸腾，相搏成瘤。
4.脾失统血 脾气亏虚，统摄失司，血液可以离经；脾虚运化失职，水湿凝聚生痰，离经之血与痰相结而成瘤。
【辨病】
1.诊断
（1）临床表现 毛细血管瘤多在出生后1～2个月内出现，部分在5岁左右自行消失。多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为皮肤红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可被压缩，色泽鲜红或紫红，压之可退，抬手复原。海绵状血管瘤质地柔软似海绵，常呈局限性半球形或扁平高出皮面的隆起物，有很大的伸缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小；瘤内可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤出血、继发感染后可形成慢性出血性溃疡。
（2）辅助检查 对于位置比较深的海绵状血管瘤由于症状不明显，可通过超声检查、X线检查等确诊。如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。
2.鉴别诊断
（1）血痣 指压其色泽和大小无明显改变，应与毛细血管瘤鉴别。
（2）筋瘤 多见于下肢，以筋脉色紫、盘曲突起、状如蚯蚓、形成团块为主要表现。好发于长久站立工作者或怀孕的妇女。
【治疗】
瘤体局限者可行手术切除。治疗血管瘤的外用中药多为具有腐蚀性作用的药物，使用时应根据血管瘤的类型、部位、大小、深浅不同而用药。
1.辨证论治
（1）心肾火毒证
证候：肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒；伴面赤口渴，口舌生疮，尿黄便干；舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法：清心泻火解毒。
方药：芩连二母丸合凉血地黄汤加减。常用黄芩、黄连、知母、贝母、川芎、当归、白芍、生地黄、熟地黄、蒲黄、羚羊角、地骨皮、甘草、地榆、槐花、天花粉等。口舌生疮者，加淡竹叶、玄参清泻心火。
（2）肝经火旺证
证候：多发于头面或胸胁，肿块呈丘疹或结节状，表面色红，易出血；伴心烦易怒，咽干口苦；舌质红，苔微黄，脉弦数。
治法：清肝泻火解毒。
方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。常用牡丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、薄荷、甘草、川芎、生地黄、青皮、芦荟、昆布、黄连等。
（3）脾失统血证
证候：瘤体不大，边界尚清，表面紫红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛；伴纳呆便溏；舌质淡，苔白或白腻，脉细。
治法：健脾化湿解毒。
方药：顺气归脾丸加减。常用陈皮、贝母、香附、乌药、当归、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、远志、党参、木香、甘草等。
2.外治疗法
（1）对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。
（2）清凉膏合藤黄膏外敷，包扎固定，每日换药1次，以促其消散。
（3）若血瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。
3.其他疗法
（1）手术疗法 孤立病变可行手术切除。对发于头面部者要注意美容，以防术后瘢痕过大。
（2）激光疗法 可用脉冲激光、染料激光等治疗。
（3）放射疗法 对于范围较大的血瘤也可应用放射治疗。
【预防与调护】
1.妊娠期间勿过食辛辣厚味，以免化热，引动胎火。
2.防止瘤体破溃出血。
