四、足发背

毛某，女，39岁。左足背红肿热痛3天。患者自诉5天前外出郊游，左足小指外侧磨破皮肤，当时未予及时处理，3天前出现左足背部红肿灼热疼痛，今左足背红肿胀痛进一步加剧，压痛明显，行走不便。

足发背是发于足背部的急性化脓性疾病。其临床特点是全足背高肿焮红疼痛，足心不肿。

本病相当于西医学的足背部蜂窝组织炎。

【病因病机】

本病多因局部外伤感染毒邪，或湿热下注，导致湿热毒邪壅阻肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成。

【辨病】

1.诊断

（1）临床表现  初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。一般5～7天迅速增大化脓，伴有寒战高热、纳呆、泛恶等全身症状。溃破后脓出稀薄，夹有血水，皮肤湿烂，全身症状多随之减轻。

（2）辅助检查  血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。

2.鉴别诊断

丹毒  患部皮色鲜红，边缘清楚，一般不化脓腐溃，常有反复发作史。

【治疗】

治疗以清热利湿解毒为主。

1.辨证论治

湿热下注证

证候：足背红肿弥漫，灼热疼痛，化脓溃破；伴寒战高热，纳呆，或泛恶；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，和营利湿。

方药：五神汤加减。常用牛膝、车前子、紫花地丁、金银花、茯苓、甘草等。成脓者加皂角刺。

2.外治疗法  参照“手发背”。

【预防与调护】

患足忌行走。宜抬高患肢，并使患足置于有利于脓液引流的位置。

有足部外伤时应及时治疗，勿使毒邪从皮肤破损处乘隙而入。