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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、外感六淫

六淫邪毒能直接或间接地侵害人体,发生外科疾病。《外科启玄·名疮疡当分三因论》云:“天地有六淫之气,乃风寒暑湿燥火,人感受之则营气不从,逆于肉理,变生痈肿疔疖。”六淫致病因素只有在人体抗病能力低下时,才能成为发病的条件。但有时可因六淫邪毒的毒力强盛,超过了人体正常的抗病能力,也能造成外科疾病的发生和发展。六淫致病感而随发者多,又有感之不发,邪气客于体内,积袭日久,或待内伤,或因外感,邪气触而发之。且六淫邪毒所致的疾病大多具有一定的季节性。

1.  风为阳邪,善行而速变,故发病迅速,多为阳证;风性燥烈,风性上行,多侵犯人体上部,如颈痈、头面丹毒等病。风邪致病特点是其肿宣浮,患部皮色或红或不变,痛无定处,走注甚速,伴恶风、头痛等全身症状。

2.  具有“寒主收引”“寒胜则痛”的特征,且侵袭人体易致局部气血凝滞,血脉运行失常,故易生冻疮、脱疽、流痰等;寒为阴邪,其病一般多为阴证,常侵袭人体的筋骨关节,患部特点多为色紫青暗,不红不热,其肿木硬,肿势散漫,痛有定处,得暖则减,化脓迟缓,常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。

3.  夏季多暑热,且暑多夹湿。由于暑热外受,蕴蒸肌肤,汗出过多,或汗出不畅,以致暑湿逗留,易发生暑疖,甚至形成暑湿流注。同时,皮肤经常处于潮湿的环境,影响阳气通达于肌表,降低了局部的抵抗力,故易为外邪所侵。暑为阳邪,具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征,故其致病特点是:多为阳证,表现为患部焮红、肿胀、灼热、糜烂流脓或伴滋水,或痒或痛,其痛遇冷则减,常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。

4.湿  冒雨涉水或居处潮湿等均可感受湿邪。湿性趋下,故生于身体下部的外科疾病,多与湿邪有关。湿邪致病,又常与风、寒、暑、热兼夹为患,外科疾病中以湿热致病多见。湿热流注于下肢与二阴,可发臁疮、脱疽、下肢丹毒及囊痈等病;湿热下注于膀胱,则见尿频、尿急、尿痛、尿血等症,如血淋、石淋等。湿侵肌肤,郁结不散,与气血相搏,可发生湿疮、水疱、脓疱疮、渗液等损害。且湿性黏滞,着而难去,致病每多缠绵难愈,或反复发作。湿邪致病特点:局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、瘙痒,常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。

5.  秋季多燥,燥有凉燥与温燥之分。秋风初凉,西风肃杀,感之者多病凉燥;若久旱无雨,天时风热过胜,感之者多为温燥,在外科疾病中以属温燥者居多。燥邪易致皮肤干燥皲裂,外邪乘机侵袭,易致生痈或引起手足部疔疮等病。燥邪易伤人体阴液,侵犯皮肤,致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。

6.  火邪的特征是属热,热为火之轻,火为热之重,两者仅在程度上有差别。其患病大多由于直接感受温热之邪所引起,如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。火为阳邪,其病一般多为阳证,特点多为发病迅速,来势猛急,焮红灼热,肿势皮薄光亮,疼痛剧烈,容易化脓腐烂,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。

总之,六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。在发病过程中,由于风、寒、暑、湿、燥诸邪毒均能化热生火,所以疮疡的发生尤以“热毒”“火毒”最为常见,正如《医宗金鉴·外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。