七、小儿牵拉肩

小儿牵拉肩是幼儿的一种肩部筋肉组织损伤。常由于在跌倒时，被他人突然向上提拉手、臂用力过猛所致。

【临床表现与诊断】

１．伤后患儿哭闹或自述肩臂部疼痛。伤肢下垂，不能外展及抬举，不敢用手取物，症状颇似桡骨小头半脱位。

２．检查观肩部外形正常，伤肢肘部可贴住同侧胸壁，被动活动时，伤侧手部能触及对侧肩峰，但疼痛加重。可在伤侧喙突部触及一筋肉组织（肱二头肌短头）高隆、压痛。

X线检查，无异常发现。

【手法治疗】

拨理按压环转法　家长抱患儿端坐。术者立于伤侧，用一手握住伤肢前臂上段，使其屈肘，将上臂后伸、外展，另手置于肩部，拇指压于喙突处，用轻力顺外下方分拨、推理、滑按移位之筋肉（多为肱二头肌短头腱），将其平复。继之，肩部之手拇指用轻力按压，握臂之手稍加牵引力并缓慢的将上臂由前下方、经前上方，再向后下方作圆周环转活动一次．肩痛即可消失，上臂外展活动恢复正常。

【注意事项】

施手法后，将伤肢肘关节屈曲九十度，用小三角巾悬吊固定于胸前３日，并嘱其家长３到５日内勿提拉患儿伤肢。