八、椒 疮（沙眼）

是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。相当于西医学的沙眼，由感染沙眼衣原体引起。

本病当内外兼治。轻症可以局部点药为主；重症则宜配合内治，必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

（一）辨证论治

1.风热客脸  眼微痒不适，干涩有眵，胞睑内面脉络模糊，眦部红赤，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒，或有赤脉下垂；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

疏风清热，退赤散结——银翘散加减。

连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

可加生地黄、赤芍、当归以清热凉血退赤。

2.血热瘀滞  眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，颗粒累累成片或有白色条纹，赤膜下垂或血翳包睛，视物不清；舌质暗红，苔黄，脉数。

清热凉血，活血化瘀——归芍红花散加减。

当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘。

若胞睑厚硬，红赤颗粒累累成片者，加生地黄、牡丹皮、桃仁等，以助凉血化瘀退赤之功；若眵泪多、沙涩羞明较重者，常加金银花、桑叶、菊花等以清热解毒；若赤膜下垂、黑睛生星翳者，酌加石决明、密蒙花、谷精草等，以增清热明目退翳之功。

（二）外治

1.滴用滴眼液  可选用0.5％熊胆滴眼液、0.1％利福平滴眼液、磺胺类滴眼液等。

2.涂眼药膏  常于晚上睡前涂抗生素眼药膏，如0.5％金霉素眼药行等。

3.其他外治 

椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法；粟状颗粒多者，可行滤泡压榨术。

（三）其他治法

1.中成药  根据临床证型，可选用银翘解毒丸等口服。

2.并发症  

（1）眼珠干燥者，可滴人工泪液等滴眼液。

（2）睑弦内翻及倒睫拳毛严重者，可行睑内翻倒睫矫正术。

其他并发症可参考相关章节内容治疗。