十一、胎水肿满（羊水过多）

是指妊娠5~6个月后出现胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或遍身浮肿，喘不得卧，亦称“子满”。本病常与胎儿畸形、多胎妊娠、巨大胎儿、孕妇合并症（如妊娠合并高血压病、糖尿病、贫血等）等因素有关。西医学的羊水过多可参照论治。

本病治疗原则以利水除湿为主，佐以益气行气，消水而不伤胎。若胎水肿满伴有胎儿畸形者，应及时终止妊娠，下胎益母。

（一）辨证论治

1.脾气虚弱  孕期胎水过多，腹大异常，腹部皮肤发亮，下肢及阴部水肿，甚或全身浮肿；食少腹胀，神疲肢软，面色淡黄；舌淡，苔白，脉沉缓。

健脾渗湿，养血安胎——当归芍药散去川芎，或鲤鱼汤。

当归芍药散：当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻。

鲤鱼汤：鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜。

若兼畏寒肢冷者，酌加黄芪、桂枝以温阳化气行水；腰痛者，酌加杜仲、续断、菟丝子固肾安胎。

2.气滞湿阻  孕期胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，按之压痕不显；舌红，苔白滑，脉弦滑。

理气行滞，利水除湿——茯苓导水汤去槟榔。

茯苓导水汤：茯苓、槟榔、猪苓、砂仁、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、大腹皮、桑白皮、紫苏叶。

腹胀甚者，酌加枳壳理气消胀满；喘甚不得卧者，酌加生姜皮、紫苏子泻肺行水，下气定喘；下肢肿甚者，酌加防己除湿消肿。

（二）中成药

1.五皮丸  每次9g，每日2次，温开水送服。适用于气滞湿阻证。

2.五苓散  每次4.6g，每日2次，温开水送服。适用于脾气虚弱证。