十三、经行吐衄

每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血。西医学的代偿性月经等可参照论治。

本病因血热气逆而发，与经前经期冲气偏盛有关，治疗应本着“热者清之”“逆者平之”的原则，以清热降逆、引血下行为主，或清肝泻火，或滋阴降火。不可过用苦寒克伐之剂，以免耗伤气血。

（一）辨证论治

1.肝经郁火  经前或经期吐血、衄血，量多，色鲜红；月经提前，量少甚或不行；心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，头昏耳鸣，尿黄便结；舌红苔黄，脉弦数。

清肝泻火，调经止衄——清肝引经汤。

当归、白芍、生地黄、牡丹皮、栀子、黄芩、川楝子、茜草、牛膝、白茅根、甘草。

若兼小腹疼痛拒按，经血不畅有块者，为瘀阻胞中，于上方加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。

2.肺肾阴虚  经前或经期吐血、衄血，量少，色鲜红；月经每先期，量少；平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴；舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

滋阴养肺——顺经汤加牛膝。

当归、熟地黄、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、牡丹皮。

若咯血甚者，可加白茅根、浙贝母、桔梗以滋肺镇咳以止血。出血量多时应及时止血，吐血可口服大黄粉，或三七粉，或云南白药。衄血可用纱条压迫鼻腔止血，加用1％麻黄素滴鼻。

（二）其他疗法

1.鲜芦根30g，鲜茅根15g，水煎服。用于阴虚伤津吐衄者。

2.鼻衄量多时令患者仰卧，头低位，额部用冷毛巾敷，同时用拇指按压迎香穴。

3.鼻衄量多时也可用药棉浸京墨塞于鼻孔，同时令患者仰头坐位，冷敷额部。

4.针灸，取气冲、公孙、孔最、内关等穴。肝经郁火加行间；肺肾阴虚加太溪。