十五、瓜藤缠（结节性红斑）

是一种发生于下肢的结节红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。临床特点是散在性皮下结节，鲜红至紫红色，大小不等，压痛，好发于小腿伸侧。多见于青年女性，以春秋季发病者为多。相当于西医学的结节性红斑。

本病以活血化瘀、散结止痛为基本治疗原则。结合病证，或清热利湿，或散寒祛湿。严重病例可采用中西医结合治疗。

（一）辨证论治

1.湿热瘀阻  发病急骤，皮下结节略高出皮面，灼热红肿；伴头痛，咽痛，关节痛，发热，口渴，大便干，小便黄；舌质微红，苔薄黄或黄腻，脉滑微数。

清热利湿，祛瘀通络——萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减。

萆薢、黄柏、忍冬藤、木瓜、伸筋草、赤芍、红花等。

咽喉疼痛、畏寒发热者，加荆芥、牛蒡子、桔梗；关节疼痛明显者，加牛膝、防己；大便干者，加生大黄。

2.寒湿入络  皮损暗红，反复缠绵不愈；伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟。

散寒祛湿，化瘀通络——阳和汤加减。

黄芪、桂枝、红花、赤芍、鸡血藤、炒白术、秦艽、当归尾、莪术、干姜、细辛等。

关节疼痛，遇寒加重，肢冷明显者，加制附子。

（二）外治疗法  

以散结、止痛为原则。

1.皮下结节较大，红肿疼痛者，外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。

2.皮下结节色暗红，红肿不明显者，外敷冲和膏。

3.蒲公英、丹参、紫草各30g，荆芥、牡丹皮、当归各20g，煎水外洗。

（三）其他疗法

1.针刺  主穴取足三里、三阴交、昆仑、阳陵泉，实证用泻法，虚证用补法，隔日1次。

2.西医治疗  疼痛明显者可考虑给予非甾体类抗炎药物；皮损广泛，炎症较重，疼痛剧烈者，可考虑使用免疫抑制剂或皮质类固醇激素。