四、黄水疮（脓疱疮）

是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。临床特点是皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。相当于西医学的脓疱疮。

本病治疗以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主，虚证以健脾为主。

（一）辨证论治

1.暑湿热蕴  皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红，伴附近臖核肿大；或有发热，多有口干、便干、小便黄等；舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

清暑利湿解毒——清暑汤加减。

金银花、连翘、淡竹叶、黄芩、马齿苋、藿香、六一散等。

若壮热者，加黄连、栀子；面目浮肿者，加桑白皮、猪苓、金钱草。

2.脾虚湿滞  皮疹少而脓疱稀疏，色淡黄或淡白，四周红晕不显，破后糜烂面淡红；多伴食少，面白无华，大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细。

健脾渗湿——参苓白术散加减。

白术、砂仁、苍术、茯苓、泽泻、鸡内金、金银花、连翘、黄芩、葛根、冬瓜仁、藿香、六一散等。

（二）外治疗法  

局部治疗原则为解毒、收敛、燥湿。

1.脓液多者选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。

2.脓液少者用三黄洗剂加入5%九一丹混合摇匀外搽，每天3～4次。青黛散或煅蚕豆荚灰外扑，或用麻油调搽，每天2～3次；颠倒散洗剂外搽，每天4～5次。

3.局部糜烂者用青黛散油外涂。

4.痂皮多者选用5%硫黄软膏或红油膏掺九一丹外敷。

（三）其他疗法  

早期系统地使用抗生素以控制感染病灶，清除或减少细菌产生的外毒素。抗生素一般选用敏感的耐青霉素酶的半合成新型青霉素或广谱半合成青霉素，对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。