是一种皮肤上出现成簇水疱,多呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。临床特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数病人可多次发病。相当于西医学的带状疱疹。
本病治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主,后期以活血通络止痛为主,体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。
(一)辨证论治
1.肝经郁热 皮损鲜红,灼热刺痛,疱壁紧张;口苦咽干,心烦易怒,大便干燥,小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。
清泄肝火,解毒止痛——龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、当归、车前子、木通、甘草等。
发于头面者,加牛蒡子、野菊花;有血疱者,加水牛角粉、牡丹皮;疼痛明显者,加制乳香、制没药;大便干结者,加生大黄。
2.脾虚湿蕴 皮损色淡,疼痛不显,疱壁松弛;口不渴,食少腹胀,大便时溏;舌淡或正常,苔白或白腻,脉沉缓或滑。
健脾利湿,解毒止痛——除湿胃苓汤加减。
苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通等。
发于下肢者,加牛膝、黄柏;水疱大而多者,加土茯苓、萆薢、车前草。
3.气滞血瘀 皮疹减轻或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持续数月或更长时间;舌暗,苔白,脉弦细。
理气活血,通络止痛——桃红四物汤加减。
熟地黄、当归、芍药、川芎、桃仁、红花、制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。
心烦眠差者,加栀子、酸枣仁;疼痛剧烈者加制乳香、制没药、蜈蚣;年老体虚者加黄芪、党参等。
(二)外治疗法
1.初起用茶水调二味拔毒散外涂;或外敷玉露膏;或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂(麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状),每天3次;或鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷。
2.水疱破后用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂。
3.若水疱不破或水疱较大者,可用三棱针或消毒空针刺破,吸尽疱液或使疱液流出,以减轻胀痛不适感。
(三)其他疗法
1.针刺
(1)围针 沿疱疹或疼痛分布带边缘每隔3cm取一针刺点,捻转得气后,留针30分钟,取针,每日1次,连刺7天。
(2)体针 取内关、曲池、阳陵泉、足三里、合谷、三阴交、支沟、阿是穴、夹脊穴等。
(3)火针 以毫针针尖经酒精灯火焰烧红后,迅速对疱疹进行快速点刺,再用棉签清理疱液,针刺不宜过深,过皮即起,5~7日1次。
2.西医治疗
(1)抗病毒药物 应及早应用,可用阿昔洛韦或泛昔洛韦口服;皮疹广泛严重者可静脉滴注阿昔洛韦,5~7日为1个疗程。
(2)止痛药物 可选去痛片、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、戴芬等,也可选择阿司匹林。
(3)糖皮质激素 尚存在争议,有学者认为早期使用可减轻疼痛。

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