三、筋 瘤（下肢静脉曲张）

是以筋脉色紫，盘曲突起，状如蚯蚓，形成团块为主要表现的浅表静脉病变。本病好发于下肢，相当于西医学的下肢静脉曲张。

（一）辨证论治

1.劳倦伤气  久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

补中益气，活血舒筋——补中益气汤加减。

白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、当归、台乌药、忍冬藤、丹参、黄柏、车前子等。

2.寒湿凝筋  瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

暖肝散寒，益气通脉——暖肝煎合当归四逆汤加减。

当归、小茴香、乌药、沉香、茯苓、桂枝、白芍、细辛、川芎、黄芪等。

3.外伤瘀滞  青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。

活血化瘀，和营消肿——活血散瘀汤加减。

当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、怀牛膝、枳壳、丹参等。

4.火旺血燥  下肢青筋盘曲，瘤体灼热；伴五心烦热，口干；舌红，苔黄，脉细数。

清肝泻火，养血生津——清肝芦荟丸加减。

当归、生地黄、芍药、川芎、丹参、芦荟、黄连、枳壳、牛膝、忍冬藤等。

出现局部红肿灼热硬结者，加蒲公英、黄柏、金银花等清热解毒；肢体肿胀者，可加泽兰、防己等利湿消肿。

（二）外治疗法  

患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带包扎，有助于使瘤体缩小或停止发展。并发青蛇毒、湿疮、臁疮者，可参照有关章节治疗。

（三）其他疗法

1.手术  凡是诊断明确的筋瘤，无手术禁忌证者，都可手术。一般行大隐或小隐静脉高位结扎、主干静脉剥脱及曲张静脉切除术，有条件者可选用经皮腔内激光电凝术或透光旋切术等微创治疗方法。

2.硬化剂注射  适用于程度较轻的单纯性下肢静脉曲张，亦可作为手术的辅助疗法，处理残留或复发的曲张静脉。