（二）内 陷

为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急病证。多由疽患者并发，故名疽毒内陷。临床特点是肿势隆起的疮顶忽然内陷，或溃疡脓腐未净而忽然干枯无脓，或脓净创面红活而忽变光白板亮，伴邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身证候。根据病变不同阶段的临床表现分为火陷、干陷和虚陷三种。发生于有头疽的1～2候毒盛期的，称火陷；发生于2～3候溃脓期的，称干陷；发生于4候收口期的，称虚陷。

1.辨证论治

（1）邪盛热极  多发生于疽证的1～2候的毒盛期。疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮面干枯无脓，灼热剧痛；壮热口渴，便干溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胁肋偶有隐痛；苔黄腻或黄燥，舌质红绛，脉洪数、滑数或弦数。

凉血清热解毒，养阴清心开窍——清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪丹，加皂角刺。

水牛角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、金银花、连翘、丹参、黄连、黄芩、黄柏、栀子。

若寒战、高热、厥冷，此为热极生寒，热深厥深，宜清泄里热，宣通郁阳，用桂枝合白虎汤加减。

（2）正虚邪盛  多发生于疽证2～3候溃脓期。疮面腐烂，脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛，或微痛；发热或恶寒，神疲，食少，自汗胁痛，气息急促；舌苔黄腻或灰腻，脉象虚数。或体温反而不高，肢冷，大便溏薄，小便频数，舌质淡，脉沉细等。

补养气血，托毒透邪，佐以清心安神——托里消毒散、安宫牛黄丸加减。

人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。

（3）脾肾阳衰  多发生于疽证4候收口期。肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水稀薄色灰，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛；虚热不退，形神委顿，纳食日减，或有腹痛便泄，自汗肢冷，气息低促；舌质淡红，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力；甚至昏迷厥脱。

温补脾肾——附子理中汤加减。

人参、白术、干姜、附子、炙甘草。自汗肢冷者，加肉桂。

（4）阴伤胃败  局部症状同脾肾阳衰证；伴口舌生糜，纳少口干；舌质红绛，舌光如镜，脉象细数。

生津养胃——益胃汤加减。

沙参、麦冬、冰糖、生地黄、玉竹。

2.外治疗法  根据原发病灶的不同，选择相应的外治。

3.其他疗法  参照“走黄”。