（一）附骨疽

附骨疽是一种毒气深沉、附着于骨的化脓性疾病。临床特点是儿童常见，多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可形成窦道，损伤筋骨。生于大腿外侧者称附骨疽；生于大腿内侧者谓咬骨疽；生于股胫部的称股胫疽等。相当于西医学的急、慢性化脓性骨髓炎。

1.辨证论治

（1）湿热瘀阻  患肢疼痛彻骨，不能活动，继则局部胖肿，皮色不变，按之灼热，有明显的骨压痛和患肢纵轴叩击痛阳性；伴寒战高热；舌苔黄，脉数。

清热化湿，行瘀通络——仙方活命饮合五神汤加减。

白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮、茯苓、车前子、金银花、牛膝、紫花地丁。

（2）热毒炽盛  起病1～2周后，高热持续不退；患肢胖肿，疼痛剧烈，皮肤焮红灼热，内已酿脓；舌苔黄腻，脉洪数。

清热化湿，和营托毒——黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

黄连、黄芩、黄柏、栀子、白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

（3）脓毒蚀骨  溃后脓水淋漓不尽，久则形成窦道，患肢肌肉萎缩，可摸到粗大的骨骼，以探针检查常可触及粗糙朽骨；可伴乏力，神疲，头昏，心悸，低热等；舌苔薄，脉濡细。

调补气血，清化余毒——八珍汤合六味地黄丸加减。

人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、甘草、山茱萸、牡丹皮、山药、泽泻。

2.外治疗法

（1）初起  金黄膏或玉露膏外敷，患肢用夹板固定，以减少疼痛和防止病理性骨折。

（2）脓成  及早切开引流。

（3）溃后  用七三丹或八二丹药线引流，红油膏或冲和膏盖贴；脓尽改用生肌散、白玉膏。

（4）窦道形成  用千金散或五五丹药线腐蚀，疮口扩大后改用八二丹药线引流，太乙膏或红油膏盖贴。若触及死骨松动者，可用镊子夹出；如无死骨存在，脓液转为黏稠液体时，即使疮口仍较深，也应及时停用药线，否则不易收口。若有空腔或疮口较深时，可用垫棉法，以促使疮口愈合。

3.其他疗法

（1）手术清创  适用于窦道经久不敛，死骨大或多，疮口小而深，不能自动排出朽骨者。

（2）中成药  可用小金丸，每次0.6g，每日2次；或牛黄解毒片，每次4片，每日2次；也可用犀黄丸或醒消丸，每次3g，每日2次。

（3）抗生素和支持疗法  适用于低龄、体弱且病情严重者，选择广谱抗生素或药敏试验有效的抗生素早期、足量使用，并配合必要的支持疗法。