三、痈（皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎）

有内、外痈之分。内痈是指生于脏腑间的化脓性疾患，其在内科学中有专门论述，本节只论述外痈。外痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，相当于西医学的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等。

1.辨证论治

（1）火毒凝结  局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤焮红，灼热疼痛，日后逐渐扩大，变成高肿发硬；重者可伴有恶寒发热，头痛，泛恶，口渴；舌苔黄腻，脉弦滑或洪数。

清热解毒，行瘀活血——仙方活命饮加减。

金银花、连翘、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、甘草、乳香、没药等。

发于上部，加牛蒡子、野菊花；发于中部，加龙胆草、黄芩、栀子；发于下部，加苍术、黄柏、川牛膝。

（2）热胜肉腐  红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出则肿痛消退；舌红，苔黄，脉数。

和营清热，透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮加减。

金银花、贝母、天花粉、蒲公英、野菊花、紫花地丁、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺、乳香、没药等。

（3）气血两虚  脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红而不鲜或暗红，愈合缓慢；伴面色无华，神疲乏力，纳少；舌质淡胖，苔少，脉沉细无力。

益气养血，托毒生肌——托里消毒散加减。

人参、川芎、当归、白术、金银花、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪等。

2.外治疗法

（1）初起  用金黄膏，或用金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

（2）成脓  宜切开排脓，以得脓为度。

（3）溃后  先用药线蘸八二丹插入疮口，3～5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液时，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

（4）袋脓  可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

3.其他疗法

（1）中成药  蟾酥丸、西黄丸。

（2）西医治疗  必要时可应用抗生素，并配合支持疗法。