（四）烂 疔（气性坏疽）

是发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。其特点是来势急骤凶险，焮热肿胀，疼痛彻骨，肿胀迅速蔓延，极易化腐，患处皮肉很快大片腐烂脱落，范围甚大，疮形凹如匙面，流出脓液稀薄如水、臭秽，易并发走黄，危及生命。相当于西医学的气性坏疽。

1.辨证论治

（1）湿火炽盛  初起患肢有沉重和紧束感，以后逐渐出现胀裂样疼痛，创口周围皮肤呈红色、肿胀发亮，按之陷下，迅速蔓延成片；1～2天后肿胀剧烈，可出现水疱，皮肉腐烂，持续高热；舌红，苔薄白或黄，脉弦数。

清热泻火，解毒利湿——黄连解毒汤合萆薢化毒汤加减。

黄连、黄芩、黄柏、栀子、苍术、萆薢、当归、牡丹皮、牛膝、防己、木瓜、薏苡仁、秦艽等。高热不退者，加牡丹皮、生石膏。

（2）毒入营血  局部胀痛，疮周高度水肿发亮，迅速呈暗紫色，间有血疱，肌肉腐烂，溃流血水，脓液稀薄，混有气泡，气味恶臭；伴壮热头痛，神昏谵语，气促，烦躁不安，呃逆呕吐；舌红绛，苔薄黄，脉洪滑数。

凉血解毒，清热利湿——犀角地黄汤、黄连解毒汤合三妙丸加减。

水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、黄连、黄芩、黄柏、栀子、苍术等。神昏谵语者加安宫牛黄丸2粒，分2次化服，或紫雪散4.5g分3次吞服；便秘者加生大黄。

2.外治疗法  初起用玉露膏外敷；明确诊断后立即施行广泛、多处、纵深切开，直切到颜色正常、能够出血的健康组织为止，并切除濒于坏死和已经变性的组织，彻底清除异物、碎骨片，用大量双氧水冲洗创口，创口完全敞开，双氧水纱布松填。腐肉与正常皮肉分界明显时，改掺5%～10%蟾酥合剂或五五丹。腐肉脱落，肉色鲜润红活者，用生肌散、红油膏盖贴。

3.其他疗法

（1）中成药  西黄丸。

（2）抗生素  宜早期应用大剂量广谱抗生素。首选青霉素静脉滴注，过敏者改用红霉素或其他敏感抗生素。

（3）支持疗法  提供高能量、高蛋白饮食，维持水、电解质平衡，适当应用止痛剂，少量多次输注新鲜血液、血浆、白蛋白制品等。