1.脾阳虚弱 胸胁支满,心下痞闷,胃中有水声,伴脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,形体逐渐消瘦;舌苔白滑,脉弦细而滑。
温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
苓桂术甘汤:茯苓、桂枝、白术、甘草。
小半夏加茯苓汤:半夏、生姜、茯苓。
前方温脾阳,利水饮,用于胸胁支满、目眩、气短;后方和胃降逆,用于水停心下、脘痞、呕吐、眩悸。
水饮内阻,清气不升而见眩冒、小便不利者,加泽泻、猪苓;若脘部冷痛、吐涎沫者,加干姜、吴茱萸、川椒目、肉桂;若心下胀满者,加枳实。
2.饮留胃肠 心下坚满或痛,自利,利后反快;或虽利,但心下续坚满;或水走肠间,沥沥有声,腹满,排便不畅;舌苔腻,色白或黄,脉沉弦或伏。
攻下逐饮——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。
甘遂半夏汤:甘遂、半夏、芍药、甘草。
己椒苈黄丸:防己、椒目、葶苈子、大黄。
前方攻守兼施,因势利导,用于水饮在胃;后方苦辛宣泄,前后分消,用于水饮在肠,饮郁化热之证。
饮邪上逆,胸胁满者,加枳实、厚朴,但不能图快一时,攻逐太过,损伤正气。

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