（二）齿 衄

齿龈出血即为齿衄，又称为牙衄、牙宣。齿衄可由齿龈局部病变或全身疾病所引起。内科范围的齿衄，多由血液病、维生素缺乏症及肝硬化等疾病所引起。至于齿龈局部病变引起者，属于口腔科范围。

1.胃火炽盛  齿龈出血，血色鲜红，伴齿龈红肿疼痛，口渴口臭；舌红，苔黄，脉洪数。

清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减。

加味清胃散：升麻、黄连、地黄、牡丹皮、当归、犀角（用水牛角代）、连翘、甘草。

泻心汤：大黄、黄连、黄芩。

前方清胃凉血；后方泻火解毒。烦热、口渴者，加石膏、知母。

2.阴虚火旺  齿龈出血，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，伴齿摇不坚；舌红，苔少，脉细数。

滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减。

六味地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻。

茜根散：茜根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地黄、炙甘草。

前方滋阴补肾；后方养阴清热，凉血止血。虚火较甚而见低热、手足心热者，加地骨皮、白薇、知母。