【附】尿 浊

是以小便浑浊，白如泔浆，尿时无涩痛不利感为主症的疾患。西医学中的乳糜尿，多属本病范围。

1.湿热下注  小便浑浊，色白或黄或红，或夹凝块，上有浮油，或伴血块，尿道有灼热感，口苦，口干；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

清热利湿，分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减。

萆薢、黄柏、车前子、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参。

若小腹胀，尿涩不畅，加台乌药、青皮、郁金；伴有血尿，加小蓟、侧柏叶、藕节、白茅根。

2.脾虚气陷  尿浊反复发作，日久不愈，状如白浆，小腹坠胀，神倦无力，面色无华，劳累后发作或加重；舌淡苔白，脉虚软。

健脾益气，升清固摄——补中益气汤加减。

黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、当归。

尿浊夹血，加藕节、阿胶、旱莲草；若见肢冷便溏，加附子、炮姜。

3.肾虚不固  尿浊日久不愈，小便乳白如脂膏，精神萎靡，消瘦无力，头晕耳鸣，腰膝酸软。肾阴亏虚者兼见烦热，口干；舌质红，脉细数。肾阳亏虚者兼面色白，形寒肢冷；舌质淡红，脉沉细。

偏肾阴虚者，宜滋阴益肾——知柏地黄丸加减；偏阳虚者，宜温肾固摄——鹿茸补涩丸。

知柏地黄丸：六味地黄丸加知母、黄柏。

鹿茸补涩丸：人参、黄芪、菟丝子、桑螵蛸、莲肉、茯苓、肉桂、附子、鹿茸、桑皮、龙骨、补骨脂、五味子。

前方滋养肾阴；后方温肾固摄。

尿浊夹血，加阿胶、生地黄、旱莲草；小便涩痛、舌苔黄腻，加知母、黄柏。上述诸证型的治疗，不论虚实，均可加用玉米须、马鞭草、飞廉、葵花心以增强疗效。

本病初起以湿热为多，属实证，治宜清热利湿；病久则脾肾亏虚，治宜培补脾肾，固摄下元；虚实夹杂者，应标本兼顾。