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是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的病证。是一类或具有传染性的疾病，多发于夏秋季节。西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等属本病范畴，可参照论治。
1.湿热痢 腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤；舌苔黄腻，脉滑数。
清肠化湿，调气和血——芍药汤加减。
芍药、当归、黄连、槟榔、木香、炙甘草、大黄、黄芩、肉桂。
若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者，配白头翁、秦皮、黄柏；若瘀热较重，痢下鲜红者，加地榆、丹皮、苦参；若痢下白多赤少，舌苔白腻，属湿重于热者，可去当归，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等；若兼饮食积滞，嗳腐吐酸，腹部胀满者，加莱菔子、神曲、山楂等；若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按者，可加用枳实导滞丸。
2.疫毒痢 起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥；舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。
清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤加减。
白头翁汤：白头翁、黄连、黄柏、秦皮。
芍药汤：芍药、当归、黄连、槟榔、木香、炙甘草、大黄、黄芩、肉桂。
前方以清热凉血解毒为主；后方能增强清热解毒之功，并有调气行血导滞作用。
若见热毒秽浊壅塞肠道，腹中满痛拒按，大便滞涩，臭秽难闻者，加大黄、枳实、芒硝；神昏谵语，甚则痉厥，舌质红，苔黄糙，脉细数，属热毒深入营血，神昏高热者，用犀角地黄汤、紫雪丹；若热极风动，痉厥抽搐者，加入羚羊角、钩藤、石决明。
3.寒湿痢 腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重；舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。
温中燥湿，调气和血——不换金正气散加减。
苍术、陈皮、半夏、厚朴、藿香、甘草、生姜、大枣。
若痢下白中兼紫者，加当归、芍药；脾虚纳呆者加白术、神曲；寒积内停，腹痛，痢下滞而不爽，加大黄、槟榔，配炮姜、肉桂。
4.阴虚痢 痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧；舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。
养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸加减。
黄连阿胶汤：黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄。
驻车丸：黄连、阿胶、当归、炮姜。
若虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者，可加沙参、石斛；如痢下血多者，可加丹皮、旱莲草；若湿热未清，有口苦、肛门灼热者，可加白头翁、秦皮。
5.虚寒痢 腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软；舌淡苔薄白，脉沉细弱。
温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减。
桃花汤：赤石脂、干姜、粳米。
真人养脏汤：诃子、罂粟壳、肉豆蔻、人参、当归、白术、木香、肉桂、炙甘草、白芍。
前方温中涩肠，后方兼能补虚固脱。
若积滞未尽，应少佐消导积滞之品，如枳壳、山楂、神曲等；若痢久脾虚气陷，导致少气脱肛，可加黄芪、柴胡、升麻、党参。
6.休息痢 下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧；舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
温中清肠，调气化滞——连理汤加减。
人参、白术、干姜、炙甘草、黄连、茯苓。
可加槟榔、木香、枳实以调气化滞。
