肝胆的生理主要表现为:肝主疏泄,其性刚强,喜条达而恶抑郁,凡精神情志之调节功能,与肝密切相关;肝主藏血,有贮藏和调节血量的作用;肝主筋,司全身筋骨关节之屈伸;肝开窍于目,目受肝血滋养而视明。胆附于肝,与肝互为表里,其内藏“精汁”,主要功能为贮存和排泄胆汁,主决断。
肝胆的病理主要表现为调畅气机、贮藏血液、胆汁疏泄功能的异常。若肝气郁结,气滞血瘀,或血不养肝,常使肝脉阻滞,而导致胸胁苦满、胁痛等病证;湿邪壅滞,肝胆失泄,胆汁泛溢,则发生黄疸病证;气血壅结,肝体失和,腹内结块,形成积聚病证;肝脾肾失调,气血水互结,则酿生鼓胀病证;肝郁气滞,痰瘀互结,颈前喉结两旁结块肿大,发为瘿病;疟邪伏于少阳,出入营卫,邪正相争,发为疟疾。
肝与其他脏腑密切相关:肝气郁结,肝木乘土,可致肝胃不和、肝脾不和;肾藏精,肝藏血,精血互生,若肾精不足,肝失滋养,可致肝肾不足、肝阳上亢;脾生血,心主血,若心脾不足,肝血亦可亏虚,可导致血不养筋、血虚生风等。肝胆与气血、经络、情志方面的病证亦多相关。如肝气失调所致郁证、厥证,肝气逆肺可致喘证,肝火内扰可致不寐,肝气郁滞影响三焦水液运行、气化功能失常,可致淋证(气淋)、癃闭等病证。
肝胆之为病,临证需辨虚实。实证有肝气郁结,肝火上炎,肝风内动,寒滞肝脉;虚证为肝阴不足,肝脉失养。但肝气、肝火、肝阳、肝风每多兼夹或可相互转化。阴血不足,肝失濡润,又可与实证的肝风、肝火并见。临证当灵活运用疏肝、清肝、泻肝、平肝以及养肝、柔肝等法,并注意病证整体相关性及各个脏腑之间的关联,掌握主次,随证施治。
以上胁痛、黄疸、积聚、鼓胀诸病证,既可单独出现,也可合并出现,更可互相转变甚至变生血证、神昏等病证,致使临床诊断与治疗用药十分复杂,必须在综合考量的基础上抓主要矛盾,分清先后轻重缓急。
中医肝病包括但远不止于现代医学的肝胆系统疾病,凡瘿病、厥证、癫狂、头痛、眩晕、中风、痉证、颤证,以及乳癖、疝气等妇科、外科病证多有属于肝病者。由于肝主疏泄情志,郁证亦多肝病。

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