二、卫气营血病证、三焦病证

卫气营血辨证由清·叶天士所创立，揭示了温热病发生发展的病机演变规律，按病变深浅轻重而划分为卫、气、营、血四个阶段。三焦辨证由清·吴鞠通提出，将外感温热病，尤其是湿温病的病理变化归纳为上、中、下三焦病证。卫气营血辨证、三焦辨证，旨在阐明温病之病变先后、病位深浅、邪正盛衰及传变规律，同时强调了温病的动态发展过程，辨治概要见表3-19、表3-20。

表3-19  卫气营血病证辨治概要

表3-20   三焦病证辨治概要

卫气营血、三焦辨证虽为温病而设，但就其具体内容，均不离气血津精、脏腑阴阳。叶天士、吴鞠通两位大家，虽以温病辨证论治闻名，但究其学术思想全貌，对于内伤杂病的辨治亦成绩斐然。卫气营血，细分为四，粗分即二，叶天士《温热论》指出：“肺主气属卫，心主血属营。”他把卫、气作为一个层次，与肺脏关联，把营、血作为一个层次，与心脏关联。说明叶氏对温病的辨治，非常重视脏腑气血。在此基础上，进一步阐述了络病的辨治。吴鞠通发扬叶氏之学，对于血分络病的治疗亦颇有见地。

现代临床研究亦表明，在继承基础上，卫气营血、三焦辨证越来越广泛地应用于内伤杂病的辨证论治，尤其对久病、疑难杂症的辨证治疗意义更为重大。

可见，无论六经辨证，还是卫气营血、三焦辨证，其外延内容丰富，在用于外感病辨治同时，可灵活广泛地应用于内科疾病的辨证治疗。