第二节　胸膺先兆的临床意义

胸膺部内藏肺脏，为肺之外围。根据以外测内原理，胸膺部的外形可以候测肺的虚实状况，如胸部凹陷、两肩高耸多提示肺先天发育不良，位置不正而偏高。另外，视胸脊的厚薄可知肺脏的脆坚，如《灵枢·本藏》曰：“巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，胁偏疏者，肺偏倾也。”该篇还曰：“白色，小理者肺小，粗理者，肺大。”此外，胸膺状况还可候肝脾，如《灵枢·本藏》曰：“胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者，肝偏倾也。”及“黄色小理者脾小，粗理者脾大”等，皆可说明人体胸膺部对内脏的诊断意义。临床上，胸膺部外形确为内脏状况的外镜，如胸廓畸形则提示肺脏先天发育不良，胸廓狭小而薄者，肺气多弱，胸膺宽阔厚泽者肺气多足。

骭即胸骨剑突，是胸部预报疾病的重要部位，可候胸部脏器的坚脆强弱，据骭的大小、厚薄、偏正、色泽可诊内脏的虚实状况。如骭大而厚，色泽明润，端正居中的示内脏（主要指心）坚实、反之骭小而薄，色泽枯滞，偏斜不正则提示内脏脆弱。《灵枢·本藏》曰：“无骭者心高，骭小短举者心下。骭长者心下坚，骭弱小以薄者心脆。骭直下不举者心端正，骭倚一方者心偏倾也。”明确阐述了骭与心的关系。《灵枢·师传》亦曰：“心为之主，缺盆之道，巖骨有余，以候骭。”进一步阐明了骭候心的理论。