二、中期及晚期妊娠诊断

（一）临床表现

1.子宫增大  随着妊娠的发展，子宫逐渐增大，孕妇也自觉腹部膨胀，并可根据子宫底高度判断妊娠月份。

2.胎动  孕妇多在20周后自觉胎儿在子宫内活动，此称胎动。妊娠18周后超声检查可发现。妊娠32~34周胎动达高峰，妊娠38周后胎动逐渐减少。

3.胎儿心音 妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音，如钟表的“滴答”声，每分钟110~160次，以在胎儿背部听诊最清楚。

4.胎体  妊娠20周后，可经腹壁触到胎体，妊娠24周后更为清楚，可区分圆而硬的胎头有浮球感，宽而软的胎臀形状不规则，宽而平坦的胎背和小而不规则的四肢。

5.皮肤变化  在孕妇面部、乳头、乳晕及腹壁正中线有色素沉着。

（二）辅助检查

1.超声检查  超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解胎儿生长发育情况。在妊娠20~24周，可采用超声进行胎儿系统检查，筛查胎儿结构畸形。

2.胎儿心电图  常用间接法检测胎儿心电图，通常于妊娠12周后即能显示较规律的图形，于妊娠20周后的成功率更高。对诊断胎心异常有一定价值。