第十章 临产病

妊娠足月，出现分娩征兆至产程结束期间，发生的与分娩有关的疾病，称“临产病”。

临产常见病有气血失调难产、交骨不开难产、胎位异常难产、胎儿异常难产、胞衣先破、胞衣不下、产时晕厥、产时血崩、产时病证、子死腹中等病。本章着重论述气血失调难产、胞衣不下、子死腹中的辨证论治。

临产病的发病机制比较复杂，主要有先天不足，房事不节，损伤肾气；饮食失节，劳逸过度，损伤脾气，中气不足；素多抑郁，情志不畅，气滞血瘀等，影响了冲任、胞宫的功能，导致临产病的发生。

先天不足，或房事不节，损伤肾气，丹田气弱，胞宫收缩乏力，可导致气血失调难产；母体先天的骨盆狭窄，可导致交骨不开或胎位异常难产；胎儿先天畸形、脑积水、巨大胎儿等可导致胎儿异常难产。饮食失节，劳逸过度，损伤脾气，中气不足可致气血失调难产；湿浊内停，可致胎肥（巨大胎儿）难产；气虚失摄，可致产时血崩或产时晕厥；素多抑郁，情志不畅，气滞血瘀，可致产时血崩、子死腹中、气血失调难产。

临产病有两个显著特点：一是发生突然，来势急；二是处理不当可危及母子性命。在临床上通过产前检查，可在产前发现部分临产病，如交骨不开（骨盆狭窄）、胎位异常、胎儿异常等，综合孕妇年龄、产次、健康情况及发现的异常情况，确定分娩方式。但有相当一部分临产病，如胞衣先破、胞衣不下、产时晕厥、子死腹中是在生产过程中发生的，因此在临产时必须严密观察，发现异常及时采取应变措施。为了使临产病得到准确治疗和预防，尤应注意产前检查。

临床的处理原则除按中医辨证论治给予补肾填精、健脾益气、疏肝理血等调理冲任治疗外，还应配合必要的手法或手术治疗。