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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、脏腑功能失常影响冲任为病

中医学认为脏腑功能活动是人体生命的根本。脏腑功能失常可以导致气血失调,影响冲任督带和胞宫的功能,导致妇科经、带、胎、产诸病的发生,其中与肾、肝、脾的功能失常关系密切。

(一)肾

肾藏精,主生殖,胞络系于肾。五脏之真,唯肾为根,故五脏之伤,穷必及肾。肾在妇科疾病病机中占有特殊重要的位置,若先天不足、早婚多产、房事不节、劳繁过力或惊恐过度均可损伤肾气影响冲任、胞宫的功能而发生妇科疾病。由于机体阴阳盛衰的不同,以及损伤肾气、肾阴、肾阳的不同,因此在临床上有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等不同证型。

1.肾气虚  肾气,乃肾精所化之气,概括肾的功能活动。肾气的盛衰,天癸的至与竭,直接关系到月经、带下与胎产。若肾气不足,则冲任不固,系胞无力,可致阴挺;冲任不固,胎失所系,可致胎动不安;冲任不固,封藏失职,可致崩漏;冲任不固,血海失司,蓄溢失常,可致月经先后无定期;冲任不固,不能摄精成孕,可致不孕等病。

2.肾阴虚  肾阴,指肾所藏之阴精,是肾气功能活动的物质基础,所谓肾精足则肾气盛。若肾阴亏损,则精亏血少,冲任血虚,血海不按时满溢,可致月经后期、月经过少、闭经;冲任血虚,胞脉失养,可致经断前后诸证;冲任血虚,胎失所养,可致胎动不安;冲任血虚,不能凝精成孕,可致不孕。若肾阴亏损,阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,则致月经先期、崩漏等。

3.肾阳虚  肾阳,即命门之火,是机体温煦气化的原动力。同样肾阳的功能也是以肾精为基础的,肾阳虚是肾气虚的进一步发展。若肾阳不足,冲任失于温煦,胞脉虚寒,可致痛经、妊娠腹痛、胎动不安、不孕等;冲任失于温煦,胞脉虚寒,血行迟滞,可致月经后期、月经过少,甚至血海不满而致闭经。经期血气下注冲任,命火愈衰,可致经行泄泻;气化失常,湿浊下注冲任,带脉失约,可致带下病;孕期冲任养胎,胎阻气机,湿浊泛溢肌肤,可致妊娠肿胀等病。

(二)肝

肝藏血,调节血量;主疏泄,而司血海,性喜条达;通调气机,体阴而用阳,助脾胃消食运化。若素性抑郁,忿怒过度,或肝血不足,肝阳偏亢,均可使肝的功能失常,表现其易郁、易热、易虚、易亢的特点,影响冲任、胞宫的功能,导致妇科疾病的发生。

1.肝气郁结  若情志不畅,肝气郁结,则血为气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常,可引起月经先后无定期、经量多少不定;冲任失畅,胞脉阻滞,可引起经行不畅、痛经、闭经等。

2.肝郁化热  若肝郁化热,热伤冲任,迫血妄行,可引起月经先期、月经过多、崩漏等;肝郁化热,经期冲脉气盛,气火循经上犯、损伤阳络,可致经行吐衄。

3.肝经湿热  若肝气犯脾,肝郁化热,脾虚生湿,湿热蕴结,下注冲任,带脉失约,可引起带下病、阴痒、阴肿、阴痛。

4.肝气犯胃  若肝气犯胃,孕期冲脉气盛,夹胃气上逆,可引起妊娠呕吐。

5.肝阳偏亢  若肝血不足,孕后血聚冲任养胎,肝血愈虚,肝阳偏亢,可引起妊娠眩晕,甚则肝风内动,发为妊娠病证。若在产后,可致产后痉证。若肾阴不足,致肝阳偏亢者,可致经断前后诸证。

(三)脾

脾主运化,与胃同为气血生化之源,为人体后天之本;脾司中气,其气主升,对血液有收摄、控制和保护作用。若饮食失节、劳倦过度、减肥调养失宜或忧思不解,均可损伤脾胃,影响冲任、胞宫的功能,而发生妇产科疾病。

1.脾气不足  若脾气不足,则冲任不固,血失统摄,可致月经先期、月经过多、崩漏等;冲任不固,胎失所载,可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等;冲任不固,系胞无力,可致阴挺。

2.脾虚血少  若脾虚血少,化源不足,冲任血虚,血海不能按时满溢,可致月经后期、月经过少、闭经等;冲任血虚,胎失所养,可致胎动不安、堕胎、小产等。

3.脾阳不振  若脾阳不振,湿浊内停,下注冲任,痰浊阻滞胞脉,可致月经后期、闭经,甚至不能摄精成孕而致不孕;湿浊内停,下注冲任,带脉失约,任脉不固,可致带下病;湿浊内停,孕期冲脉气盛,夹痰饮上逆,可致妊娠呕吐;湿浊内停,孕期冲任养胎,胎阻气机,湿浊泛溢于肌肤,可致妊娠肿胀。

(四)心

心藏神,主血脉。若忧思不解,积念在心,阴血暗耗,心气不得下达,冲任血少,血海不能按时满盈,可致月经过少、闭经;阴血不足,心火偏亢,届绝经之年,肾水不足,不能上济心火,可致经断前后诸证;心火偏亢,移热小肠,传入膀胱,可致妊娠小便淋痛;营阴不足,神失所养,可致脏躁。

(五)肺

肺主气,主肃降,朝百脉而通调水道。若阴虚肺燥,经期阴血下注冲任,肺阴愈虚,虚火上炎,损伤肺络,可致经行吐衄;孕期肃降失职,则致妊娠咳嗽。若肺气失宣,水道不利,可发生妊娠小便不通、产后小便不通。