一、生理特点

小儿与成人有着不同的生理特点，年龄越小，表现越明显。小儿生理特点突出表现在下两个方面。

（一）脏腑娇嫩，形气未充

脏腑即五脏六腑；娇嫩指小儿发育不成熟、不完善；形指机体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液等；气是指人体的各种生理功能，如肺气、脾气、肾气等；充指充实、完善。脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。《灵枢·逆顺肥瘦》有“婴儿者，其肉脆、血少、气弱”，《小儿药证直诀·变蒸》有小儿“五脏六腑，成而未全……全而未壮”，《万氏家藏育婴秘诀·幼科发微赋》有小儿“血气未充”“肠胃脆薄”“精神怯弱”等论述。这些论述充分说明了小儿出生后，机体赖以生存的物质基础虽已形成，但尚未充实和坚固；机体的各种生理功能虽已运转，但尚未成熟和完善。

小儿五脏六腑的形与气皆属不足，需随着年龄的增长，不断充盛、完善和成熟，尤肺、脾、肾三脏不足更为突出。小儿肺脏娇嫩，卫外未固，外邪每易由表而入；脾常不足，脾胃的运化功能尚未健旺，而因生长发育迅速，对营养物质的需求较成人多，饮食稍有不慎，脾胃易伤；肾常虚，表现为肾精未充，肾气不盛，青春期前的女孩无“月事以时下”、男孩无“精气溢泻”，婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。此外，小儿心、肝两脏亦未臻充盛，功能尚不健全。心主血脉、主神明，小儿心气未充、心神怯弱，肝主疏泄、主风，小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济，故脉数，易受惊吓，好动，思维及行为的约束能力较差。明代医家万全在总结前人经验和长期临床实践的基础上，根据小儿五脏特点提出了“三不足、二有余”的学术思想，其中“三不足”指：小儿脾常不足，“不足者，乃谷气之自然不足也”；肺常不足，“肺为娇脏，难调而易伤也”；肾常虚则由于“肾主虚者，此父母有生之后，禀气不足之谓也”。“二有余”指小儿肝常有余、心常有余，“此有余为生长之气自然之有余”“所谓有余不足者，非经云虚实之谓也”，亦是对小儿生理特点的描述。如论述肝常有余，“盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也。”论述心常有余，“心亦曰有余者，心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”。均是从小儿的生理特点出发，阐明肝、心两脏是其生机旺盛的动力。这些论述丰富了中医儿科学基础理论。

清代医家吴鞠通将小儿这一生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴“是指人体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉等有形之物，“阳”指脏腑的各种生功能活动，“稚”指幼嫩而未臻成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论，从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期，无论在形体还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，随着年龄的增长逐步趋向成熟、完善。

（二）生机蓬勃，发育迅速

小儿的机体无论是在形体结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地向成熟、完善的方向发展，而且年龄越小，这种发育的速度越快，显示出小儿不同于成人的蓬勃生机，这种生机既是促进机体形态增长、功能完善的动力，亦是促进疾病康复的主力。

古人观察到小儿生机盎然的特点，进而提出了“纯阳”说。所谓“纯阳”是指小儿在长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。《颅囟经·脉法》最早提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”此后，历代医家对纯阳说的理解与解释不尽一致，多从病理角度进行阐述。如叶天士《幼科要略·总论》说：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”《黄帝素问宣明论方·小儿门》说：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”指出了小儿一旦患病，病邪易从热化，临床小儿热性病最多。当代医家多遵从《颅囟经·脉法》原文，并结合小儿的生长发育过程，从小儿生理方面去认识，理解为小儿生命活动旺盛，不断地由形气未充向着体格、智力以及脏腑功能活动的完善和成熟迅速发展的生理特点。

“稚阴稚阳”和“纯阳”学说概括了小儿生理特点的两个方面。“稚阴稚阳”学说论小儿脏腑的形态、功能均较幼稚不足；“纯阳”学说概括小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现出生机旺盛、发育迅速、欣欣向荣的生理现象。两学说也为阐明小儿病因病理特点，指导临床诊疗提供了重要的理论依据。“三不足、二有余“学说则是对小儿生理特点的具体描述，有助于更好地理解小儿生理特点。