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喉风是以吸气性呼吸困难为主要特征的危急重症。临床上常伴有咽喉肿痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。本病可发生于任何年龄，由于小儿脏腑娇嫩，喉腔狭小，稍有肿胀即可发生阻塞，故发生喉风的机会较多。“喉风”一名见于宋代以后的医籍中，但分类繁多，如急喉风、缠喉风、锁喉风、紧喉风、走马喉风、呛喉风、哑瘴喉风等，其含义与本节所论“喉风”不尽相同。西医学的喉阻塞等可参考本病进行辨证治疗。
【诊断与鉴别】
本病以吸气性呼吸困难为突出症状，表现为吸气时间长而费力，呼出相对容易，吸气时出现喉鸣、三凹征或四凹征（吸气时天突、缺盆、肋间隙及／或剑突下凹陷），并常伴有咽喉肿痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状。咽喉检查可发现影响气道通气的阻塞性病变部位，血氧饱和度监测可了解机体缺氧情况，有助于判断病情危重程度。
临床上将吸气性呼吸困难的程度分为四度：①一度：安静时无呼吸困难，活动时出现吸气困难、喉鸣、鼻翼扇动、三凹征或四凹征。②二度：安静时有上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。③三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而出现烦躁不安、自汗、脉数等表现，三（四）凹征显著。④四度：呼吸极度困难，病人端坐呼吸，唇青面紫，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，呼吸浅速，神昏，濒临窒息。
本病的吸气性呼吸困难应与呼气性呼吸困难相鉴别：吸气性呼吸困难主要表现为吸气费力，呼气相对容易，吸气时可出现三凹征（或四凹征）及喉鸣；呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力，呼气时在胸部可听到哮鸣音，常伴有咳喘、张口抬肩等表现，无三凹征（或四凹征）出现，多见于哮病、喘证、肺痈、肺胀等肺部疾病。
本病与喉痈的鉴别要点参见“喉痈”一节。
【病因病机】
本病多由外邪侵袭，与痰浊互结于咽喉而为病。
1.风痰凝聚 风寒外袭，肺失宣肃，水道通调失利，聚而成痰，风寒痰浊凝聚咽喉而为病。
2.痰火壅结 肺胃素有蕴热，复感风热或时行疫疠之邪，内外邪热煎熬津液成痰，痰火壅结于咽喉而为病。
【辨证及治疗】
本病特点为发病急，变化快，诊治时应密切观察呼吸困难程度，针对病因，及时解除呼吸困难症状，故掌握病变阶段、准确辨证施治是治疗本病的关键。
1.分型论治
（1）风痰凝聚
主证：猝然咽喉憋闷，呼吸困难，声音不扬，吞咽不利，会厌明显肿胀甚至如半球状，喉腔黏膜苍白水肿，声门开合不利。全身可见恶寒、发热、头痛等。舌淡苔白，脉浮。
证候分析：风寒痰浊凝聚咽喉，故咽喉憋闷、吞咽不利、声音不扬；风痰上犯，结聚喉头，故见会厌及喉腔黏膜水肿显著、声门开合不利；气道受阻，气息出入不利，则见吸气困难；风寒外侵，卫阳被郁，故见恶寒发热、头痛；舌淡苔白、脉浮为风寒外袭之象。
治法：祛风散寒，化痰消肿。
方药：六味汤加减。
方中荆芥、防风、薄荷祛风解表、辛散风寒；桔梗、甘草、僵蚕宣肺化痰利咽。可加苏叶、桂枝以助疏散风寒；加半夏、天南星、白附子等以燥湿祛风化痰；加蝉蜕祛风开音；加茯苓、泽泻健脾祛湿消肿。
（2）痰火壅结
主证：呼吸困难，喘息气粗，喉中痰鸣，声如拽锯，声音嘶哑，语言难出，咽喉肿痛，会厌或声门肿胀明显。全身可见憎寒壮热，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，或烦躁不安，汗出如雨。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。
证候分析：痰火壅结于咽喉，故咽喉肿痛、呼吸困难、喘息气粗、痰声如锯、声音嘶哑或语言难出；火热内盛，正邪相争，则憎寒壮热；火热煎熬津液，则口干欲饮、大便秘结、小便短赤；舌质红绛、苔黄而腻、脉数为痰火困结于内之象；烦躁不安、汗出如雨、脉沉微欲绝是濒临窒息、阴阳离决之象。
治法：泄热解毒，祛痰开窍。
方药：清瘟败毒饮加减。
方中以犀角为主药，合玄参、生地黄、赤芍、牡丹皮以泄热凉血解毒；黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘清热泻火解毒，除气分之热；桔梗、甘草宣通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，加大黄、贝母、瓜蒌、葶苈子、竹茹等泄热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒、祛痰开窍；大便秘结者，可加大黄、芒硝以通腑泄热。
2.外治法
（1）蒸气吸入 可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮过滤，取药汁进行蒸气吸入，以祛风清热，消肿通窍。
（2）中药离子透入 可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、牡丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。
（3）吹药法 用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹入患处，以消肿止痛。
（4）含漱法 咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。
3.针灸疗法
（1）体针 取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2~3穴，用泻法，不留针，或取少商、商阳点刺出血以泄热。
（2）耳针 选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺，留针15~30分钟。
4.其他治疗
（1）气管插管或切开。根据病因及呼吸困难的程度，适时地进行气管插管或切开，及时建立气道，解除呼吸困难，是治疗本病的重要原则。一般来说，一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，做好气管插管或切开的准备。三度呼吸困难，应在严密观察下积极使用药物治疗，随时做好气管插管或切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，应及时进行气管插管或切开。四度呼吸困难，宜立即行气管插管或切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。
（2）经气道氧气吸入。
（3）擎拿法，根据病情，一、二度呼吸困难可酌情配合擎拿法，方法参见第六章第四节。
【预防与调护】
1.增强体质，积极防治外感，可有效减少喉风的发生。
2.密切观察病情，做好抢救准备，床头备好吸引器，随时吸除痰涎。
3.减少活动，安静休息，采取半卧位。
4.戒除烟酒，忌食辛辣肥甘厚腻之物，以免助长火势，滋生痰湿，使病情加重。
5.气管切开后应保持套管内管通畅，保持室内温度（22℃左右）、湿度（90％以上）；定时气管内滴药以稀释痰液，维持呼吸道通畅；注意防止外管脱出，以免发生窒息；拔管前应先堵管 24~48小时，呼吸平稳方可拔管；拔管后伤口不必缝合，用蝶形纱布将创缘拉拢，数日即可自愈。
【预后及转归】
古人有“走马看咽喉，不待少顷”之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可引起窒息死亡。掌握好呼吸困难分度和气管切开的时机，实施准确的辨证治疗，则可转危为安。
【知识拓展】
喉风的含义 宋代以前，多以“喉痹”或“喉闭”泛称各种咽喉病。自宋代开始出现“喉风”一词，风的特点是善行而数变，以此来比喻危重咽喉病变化迅速的特点，借以和当时的通行称谓“喉痹”区别。历代医家命名的“喉风”名目繁多，概括起来主要有两种含义：广义喉风泛指咽喉口齿唇舌多种疾病。狭义喉风专指以呼吸困难、痰涎壅盛、汤水难下为突出表现的咽喉危急重症。狭义喉风尚有多种名称，如“急喉风”是形容本病十分危急，如不及时治疗可发生窒息而危及生命；“走马喉风”是形容本病变化之迅速如走马一样，治疗须飞骑去救。还有根据除呼吸困难以外的伴随症状不同而进行命名者，如伴咽喉紧缩压迫感、汤水难下者，称“紧喉风”；伴牙关拘急、口噤如锁、喉关闭塞者，称“锁喉风”；伴颈部肿胀、肿连胸前、如蛇缠绕、颈项强直者，称“缠喉风”；伴声哑气促、口不能言、牙关不开者，称“哑瘴喉风”等。由于古代医籍中“喉风”的概念有不同含义，范围过于庞杂，1964年出版的中医学院试用教材重订本《中医喉科学讲义》中将喉风的概念规范为：“喉风是咽喉部急速肿痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，甚至牙关拘急，神志不清等危候的总称。”
