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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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—、咽喉与脏腑的关系

咽喉与肺、脾胃、肝胆、肾等脏腑关系较为密切。

1.喉与肺  喉者,候也,所候者“天气”(即自然界的清气)。喉上连颃颡、鼻窍,下接气道而通于肺,属肺之系。《疮疡经验全书》卷一说:喉应天气,乃肺之系也。”因此,肺与喉的关系最为密切,实为喉之根本。肺为脏腑之华盖,主气,以肃降为顺,肺能正常肃降,则喉无壅塞而气息出入顺畅。若肺失肃降,易致痰浊之气上逆,阻塞喉部,导致呼多吸少之呼吸困难。喉还主发声,喉之能发声,实乃内在的肺气所推动,推动声带发声的肺气还包含由脾土所化生的宗气,只有宗气足,肺气清,才能使喉发声洪亮而持久。若土不生金,则宗气不足,肺气鼓动无力,易致声音嘶哑。如《景岳全书》卷二十八说:声由气而发,肺病则气夺,此气为声音之户也。”此外,肺主皮毛而开窍于鼻,若寒暖失调,外邪袭肺,致肺失肃降,外邪、痰浊之气壅塞喉部,亦常导致声音嘶哑。

2.咽与脾胃  咽者,咽也,所咽者地气”(即由土地所化生的水谷)。咽上连口腔,下接食道而通于胃,属胃之系。《严氏济生方·咽喉门》说:咽者,言可以咽物,又谓之,气之疏通厄要之处,胃所系。”因此,咽与胃的关系最为密切。咽主吞咽水谷,胃主受纳、腐熟水谷,故胃实为咽之根本。脾与胃相表里,共同完成将水谷化生为气血津液的过程。胃气以降为顺,脾气以升为顺,只有脾胃功能协调,脾能升清,胃能降浊,咽才能发挥正常的吞咽功能。若脾胃升降失调,胃气不降,易发生浊气上逆,阻塞于咽喉,咽喉失于通畅,则出现吞咽不利或吞咽疼痛,甚至出现吞咽困难。

3.咽喉与肝胆  咽喉以通畅为用,壅塞为病(古医籍谓之喉痹)。肝胆为木,互为表里,一升一降,同主疏泄,足厥阴肝经循喉咙,入颃颡;足少阳胆经循咽喉至缺盆。《素问·奇病论》说:夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。”说明肝胆的疏泄、条达有利于气机顺畅,对于保持咽喉的畅通有重要意义。《素问·阴阳别论》说:一阴一阳结,谓之喉痹。”一阴指厥阴,一阳指少阳,若肝胆失调,疏泄失常,易发生气机阻滞,咽喉失于通畅,产生吞咽哽哽不利、咽喉肿痛等喉痹的症状,还可发生猝然失音的症状。

4.咽喉与肾  喉为气息出入之通道,又主发声;肾为气息之根,又为音声之根。故咽喉的功能与肾有密切关系。肾水为肺金之子,主藏精,为水火之宅,内藏元阴元阳,只有肾水与肺金的功能协调,喉所吸入之气方能下归于肾,且喉的发声洪亮而有根。如《景岳全书》卷二十八说:肾藏精,精化气阴虚则无气,此肾为声音之根也。”若肾不藏精,虚火上炎,可致咽喉干燥、疼痛,吞咽不利,或声音嘶哑。