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耳与肾、心、肝胆、脾、肺等脏腑关系较为密切，五脏的整体协调活动是耳的功能正常发挥的必要条件。
1.耳与肾 耳为坎，坎为水，而肾主水，故耳为肾所主，为肾之外窍、肾之官。《素问·阴阳应象大论》说：“肾主耳……在窍为耳。”《灵枢·五阅五使》说：“耳者，肾之官也。”肾的主要功能为藏精，肾之精气上通于耳，若肾精充沛，则听觉聪敏，平衡正常。如《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”若肾精亏损，肾气不能上达，则易导致耳聋。如《灵枢·决气》说：“精脱者耳聋。”临床上常见到老年人因肾精逐渐亏耗而出现听力逐渐下降，因此通过观察听觉的灵敏度可以窥视肾精的盛衰。如《灵枢·师传》说：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。”此外，肾阳不足，寒水上泛，可导致平衡失调而眩晕；由于肾主骨，肾虚则耳部骨质易受邪毒侵蚀，导致耳内流脓不止，甚至发生脓耳变证。
2.耳与心 心的主要功能为藏神，心为神之舍，耳的听觉为心神活动的体现之一，因此耳之司听与心神的功能有密切关系。心所藏的神实为君火所变现，即心主火，这一功能与肾主水、藏精的功能密切相关，只有心肾相交，水火既济，才能使中焦脾土化生的清阳之气上达清窍，从而听觉聪敏。若心肾不交，则神不守舍，夜寐不安，常可导致耳鸣、耳聋。因此，肾主耳的功能与心是密不可分的。如《证治准绳·杂病》所说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”
3.耳与肝胆 肝胆为木，木由水生，因此肝为肾之子。肝的主要功能是主疏泄，肝木正常疏泄、条达，肾水方可上升，实现肾气通于耳的功能，这就是肝肾同源之理，肝的疏泄还有利于脾土所化生的气血运行上达耳窍而为听。若肝气郁滞，则肾水难以上升而与心火相交。肝与胆互为表里，胆经循行于耳窍，生理情况下肝升胆降，气机运转正常，则耳的功能正常；若胆气不降，易郁而化火，上犯耳窍，可导致耳部肿痛、流脓等病证。另外，肝木疏泄失常，最易克脾土，导致气血化生不足或输布失常，不能上奉耳窍，而产生耳鸣、耳聋、眩晕等病证。
4.耳与脾 脾主运化，为后天之本，气血生化之源，脾所化生的气血又谓之清阳，清阳能够上达耳窍，是发挥耳司听觉、平衡功能的必要条件，因此，脾的功能与耳有密切关系。若脾气虚弱，运化失常，则气血化生不足，不能奉养耳窍，脾不健运还可导致痰湿内生，升降失调，二者均可导致清阳不能上达耳窍而出现耳鸣、耳聋、眩晕、耳胀等耳部病证。如《素问·玉机真脏论》所说：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”
5.耳与肺 肺为金，肺金主肃降而生肾水，因此，肺为肾之母，肾主耳的功能与肺亦有关。生理情况下，肺金的肃降功能正常，才能化生肾水，同时带动心火下降与肾相交，水火既济的情况下，肾气才能上通于耳，使耳的功能发挥正常。如《杂病源流犀烛》卷二十三说：“肾窍于耳，所以聪听，实因水生于金，盖肺主气，一身之气贯于耳，故能为听。”若外邪侵袭，导致肺失肃降，常可出现耳胀、耳闷、耳聋、耳痛等病证。《素问·气交变大论》说：“金肺受邪……嗌燥，耳聋。”另有一说认为，肺经结穴于耳。如《温热经纬·余师愚疫疠篇》说：“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听。”捏鼻鼓气时，气贯于耳，亦说明肺气与耳相通。
