四、喉咽部及喉腔检查法

（一）间接喉镜检查法

受检者正坐，头稍后仰，张口，将舌伸出，平静呼吸。检查者将额镜反光焦点投射于患者口咽部，用纱布块包裹舌前1/3部，以左手拇指（在上方）和中指（在下方）捏住舌前部并拉向前下方，食指推开上唇，抵住上列牙齿，以求固定。右手持加温而不烫的间接喉镜由受检者左侧口角伸入咽部，镜面朝向前下方，镜背紧贴悬雍垂前面，将软腭推向上方，观察镜中影像。先调整镜面角度和位置以观察舌根、舌扁桃体、会厌谷、会厌舌面及游离缘、喉咽后壁、喉咽侧壁、梨状窝等结构。然后嘱受检者发“衣”声，使会厌上举，观察会厌喉面、杓会厌嬖（披裂）、杓间区、室带、声带及其运动和闭合情况。要注意间接喉镜内的影像与实际喉咽部及喉腔的位置前后正好相反，而左右不变。若咽反射过于敏感，可先用1% 丁卡因喷雾咽部，数分钟后再进行检查。

正常情况下，喉及喉咽左右两侧对称，会庆无充血肿胀，梨状窝无积液，黏膜呈淡红色，声带呈白色条状（图3-15 ）。检查时应注意观察喉咽及喉腔黏膜色泽和有无充血、肥厚、溃疡、瘢痕、新生物或异物等，同时观察声带及杓状软骨活动情况等。

（二）纤维喉镜及电子喉镜检查法

纤维喉镜或电子喉镜的优点是可弯曲，视野清晰。鼻黏膜、口咽及喉咽黏膜表麻后，纤维喉镜或电子喉镜从鼻腔或口腔导入，通过鼻咽、口咽到达喉咽，可对鼻咽、喉咽及喉腔进行详细检查，还可进行活检、息肉摘除、异物取出等操作。