九、肌萎

萎是指肢体萎软不用。损伤后筋脉弛缓，筋骨软弱失用，日久因不能随意运动则肌肉萎缩。本证常见于脊柱损伤引起的外伤性截瘫及其他损伤后期之失用性肌萎缩、关节拘挛等病变。常与经脉损伤瘀阻，气血不足，筋骨痿废有关。

1.经脉损伤

主症：脊柱外伤，损伤平面以下肢体感觉、运动功能丧失，伴腹胀、发热、二便失禁等，周围神经断裂则出现相应的肢体萎软不仁。

治法：祛瘀续断，舒筋通督。

处理及方药：神经断裂，当予手术治疗，但治疗效果难以定论，宜在术后行针灸、推拿、康复、理疗药物等综合治疗，以防肌肉萎缩。药物可用新伤续断汤、骨科活络丸、大活络丹、小活络丹等。

2.经脉瘀阻

主症：肢体损伤后，局部青紫肿胀明显，举臂握拳无力，关节屈伸不利，抬腿动脚不能，常伴有肢体麻木不仁。舌质或边尖瘀斑，脉弦涩。治法：活血祛瘀，益气通络。方药：补阳还五汤加味。

3.气血亏虚 

主症：肢体萎软无力、麻木、知觉减退，头昏眼花，气短懒言，神疲乏力，面白无华。舌质淡，脉细无力。

治法：补气养血，舒筋通络。

方药：十全大补汤加味。

4.筋骨不用

主症：伤后长期卧床，或骨折固定日久，肢体肌肉萎缩，肌力减退，肌腱挛缩，关节拘挛，活动受限，甚则出现畸形。

治法：强筋壮骨，补益肝肾。

处理及方药：加强功能锻炼，筋骨并重，动静结合。配合针灸、推拿、药物熏洗，可使气血宣畅而筋骨强健，辅以内服壮筋养血汤加味。