(一)按损伤部位分类
1.外伤 可分为骨折、脱位和筋伤。
(1)骨折 指骨骼的完整性或连续性中断。根据骨折整复后的稳定程度,可分为稳定骨折和不稳定骨折。稳定骨折是指复位后经适当外固定不易发生再移位的骨折,如裂缝、横形、嵌插、青枝骨折等。此类骨折的特点是治疗容易,预后好,畸形愈合、迟缓愈合或不愈合等较少。不稳定骨折是指复位后易发生再移位的骨折,如斜形,螺旋形、粉碎性骨折。此类骨折复位、固定都比较困难,预后一般比稳定骨折差。
(2)脱位 又称脱臼或脱骱,指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置,发生关节功能障碍者。根据脱位的原因,临床上常有外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位之分;根据脱出的方向常分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及内侧脱位、外侧脱位等。
(3)筋伤 纵观中医学对于“筋”的认识,结合西医学解剖知识,中医所指广义的“筋”包涵四肢及躯干部除骨之外的软组织。中医学筋伤的范畴较为广泛,由于扭转、闪挫、切割及劳损常使筋络、筋膜、韧带及软骨等受伤或组织退变等,均属筋伤的范畴。中医按其病理特点及损伤程度分为瘀血凝滞、筋伤断裂、筋纵弛软、筋挛拘急和筋出其槽等几类。现代骨伤科临床则将软组织损伤分为扭伤、挫伤、裂断伤、撕脱伤和碾挫伤等。
2.内伤 按内伤病理特点可分为:伤气(气滞、气闭、气虚、气脱)、伤血(血瘀、血热、血虚、血脱)、伤脏腑(包括脏腑功能损伤和脏器结构的实质性损伤)等3类。按内伤部位不同可分为:头部伤、胸部伤、腹部伤。内伤后可出现诸多里证,如损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、损伤呕吐等。
(二)按损伤的过程和外力作用的性质分类
1.急性损伤 是指由突发暴力所造成的损伤。
2.慢性劳损 是指由于外力持续作用、劳逸失度或长期姿势不正确的工作而致的损伤,亦称劳伤。
(三)按损伤后就诊时间的长短分类
1.新鲜损伤 指受伤时间比较短(一般为2~3周之内)的损伤。包括骨折、脱位、筋伤和内伤。
2.陈旧损伤 指受伤时间比较长(一般为2~3周以上)的损伤,陈旧损伤亦包括陈旧性骨折、陈旧性脱位、慢性筋伤及宿伤(陈旧性内伤)。陈旧性损伤的特点是既往一般有损伤史,多为日久失治或久治未愈,或缓解后又因某些诱因而反复发作。
应注意的是,临床上不应机械地根据上述时间区分新鲜与陈旧损伤。以骨折为例,应根据患者的年龄、骨折的部位及类型区别对待,如儿童的青枝骨折两周就可愈合,而老年人的股骨颈骨折虽已3周,亦可无任何连接的迹象。
(四)按损伤部位的皮肤或黏膜完整与否分类
1.闭合性损伤 闭合性损伤是指由钝性暴力作用而致的损伤,受伤部位的皮肤或黏膜完整,无创口。闭合性损伤可分为闭合性软组织损伤(如挫伤、扭伤、挤压伤)、闭合性骨折、闭合性脱位、闭合性内脏损伤(如冲击伤、爆震伤等)等几类。
2.开放性损伤 开放性损伤是由锐器、火器或钝性暴力碾挫造成,受伤部位的皮肤或黏膜破裂而出现创口。创口的形态、大小、深浅因暴力的性质及损伤的程度而异:既可深达骨骼、关节,形成开放性骨折和开放性脱位;或涉及内脏,导致开放性内脏损伤;亦可仅涉及皮肤筋膜肌肉组织,而形成开放性软组织损伤(如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、穿凿伤)等。
(五)按损伤部位的多少及严重程度分类
按损伤部位的多少及严重程度可分为单发性损伤、复杂性损伤和多发性损伤(指两个以上解剖部位的较严重的损伤,如多发性骨折、多发性软组织损伤)。
1.骨折 有不完全骨折和完全骨折之分。不完全骨折系指骨的完整性和连续性仅有部分中断,此类骨折多无移位,如裂纹骨折、青枝骨折等。完全骨折系指骨的完整性和连续性全部中断,管状骨骨折后形成两个或两个以上的骨折段,且多发生移位。完全骨折又可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、撕脱性骨折及骨骺损伤等几种类型。
2.脱位 临床上可分为完全脱位、不完全脱位(半脱位)、单纯性脱位、复杂性脱位(脱位合并骨折,或合并血管、神经、内脏损伤者)。
3.筋伤 按筋伤的病理特点及损伤程度可分为瘀血凝滞(系指筋膜、肌肉的脉络受伤,无筋膜、肌肉、韧带的断裂或撕裂)、筋伤断裂(含牵拉伤、撕裂伤和断裂伤)、筋纵弛软(含神经损伤和失用性肌萎缩等)、筋挛拘急(含关节僵硬和肌肉痉挛等)和筋出其槽(即筋位异常,含肌腱滑脱、可动和微动关节的细微错缝)等几类。
4.内伤 按损伤后是否合并体内脏腑器官的损伤,可分为单脏器损伤及多脏器损伤。
(六)按损伤前组织结构是否正常分类
以骨折为例,外伤性骨折系指受伤前骨质正常,骨折多由较强大的暴力造成,临床上占绝大多数;而病理性骨折则为骨质在受伤前已有病变破坏,如骨结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨囊肿等,骨折多由轻微外力造成。与此类似,脱位亦有外伤性脱位和病理性脱位之分。
(七)按损伤因素的性质及种类分类
按损伤因素的性质、种类可分为物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤及复合性损伤(两种以上不同性质的致伤因素所造成的损伤称为复合性损伤,如热压伤、烧冲伤等)。

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