七情内伤痢

【七情内伤痢之症】初起先见饮食难化，后复大便不实，时常清泄，久久不愈，渐下脓血，宛似外感湿热痢，先水泻，复便脓，但病来迟缓，与外感暴发为异。此即方书所谓脾泄痢，《内经》所谓脾邪传肾，为贼邪症也。

【七情内伤痢之因】忧愁思虑则伤脾，脾阴既伤，则转输失职，日饮水谷，不能运化，停积肠胃之中，气至其处则凝，血流其处则泣，气凝血泣，与稽留之水谷互相胶固，则脾家壅滞，而贼邪传肾之症作矣。

【七情内伤痢之脉】脉必重虚，虚大伤气，虚细血亏，虚缓者生，弦大者死。弦而有胃，尚可挽回，弦多无胃，必死不活。

【七情内伤痢之治】宜先用楂术膏，兼补兼消，助脾化积，次用参苓白术散，补脾固本。

涩，切不同外感痢，误用寒凉克削。又不可补涩太早，因此症虚中有滞，补涩太早，反助病气矣。如肾阳不足，见阴冷之症，用肾气八味丸。如肾阴不足，见虚热燥候，六味丸与白术

楂术膏治脾虚多食，停积成痢之症。

白术 楂肉 陈皮 甘草

煎膏服。

参苓白术散补脾实脾，虚痢方中必用。

人参 白术 茯苓 甘草 山药 薏苡仁 桔梗

加莲肉、扁豆。

补中益气汤治脾元虚弱，久泻下陷之症。

人参 白术 黄 当归 陈皮 炙甘草 升麻 柴胡

久滑不止，加诃子、肉果。家秘加茯神、枣仁，以治久泻伤阴，不得安卧之症，即合归脾汤。

理中汤治虚寒泻痢。

人参 白术 炮姜 甘草

寒甚加附子。有热加川连。

归脾汤

人参 白术 黄 枣仁 远志 白茯神 木香 甘草

家秘加升麻、柴胡，以治元气下陷之痢，即合补中益气汤。

八味丸补真阳不足，益火之原，以生脾土。

即六味丸加肉桂、附子。

劳役痢

【劳役痢之症】起于大劳之后，下痢纯血，或腰背作楚，胁肋作痛，四肢倦怠，嗜卧减食，节劳稍缓，劳重即发，此劳役痢症也。

【劳役痢之因】起居不谨，劳役无度，或饥饿不节，负重远行，营伤卫损，则血下溜大肠，而劳役内伤之症作矣。

【劳役痢之脉】必见虚损，虚数伤血，虚大伤气。虚缓者生，数实者死。

【劳役痢之治】先用当归活血汤，生新去旧，后用当归补血汤，调养气血。气血和平，用补中益气汤、归脾汤，扶元保本，切不可兜涩太早，又不可误用苦寒。

当归活血汤

当归 红花 桃仁 楂肉 甘草 牡丹皮

血寒加黑炮姜，见黑即止。血热加黑山栀，世人但知见黑即止，当明血寒血热之别。

当归补血汤

当归身 黄

筋脉痛加秦艽、续断。中气弱加人参、白术。气满加陈皮、木香。

补中益气汤见前节七情内伤痢门。

归脾汤见前七情痢门。

饮食内伤痢

【饮食内伤痢之症】胸前饱满，不思饮食，腹痛胀满，或泻下飧馊，久久不愈，或下脓血

【饮食内伤痢之因】胃强脾弱，过食伤脾，损伤肠胃，气凝血泣，停积于中，与损伤之血，互相胶结，结久不愈，而成赤白之积，此饮食内伤痢也。

【饮食内伤痢之脉】多见滑大，或见弦紧，滑大实积，弦小虚滞。

【饮食内伤痢之治】先用胃苓散，健脾消积，后用四君子汤、异功散等以养脾。切不可补涩太早，又不可妄用苦寒，必要认真是膏粱积热，方用三黄丸清利之。若系冷食伤脾，则五积散亦当用也。刘河间云∶食入即泻，胃有宿食，胃满无余地，故即泻也，枳实汤、家秘消积散治之。酒入即泻，肠胃积热，胃热之甚，见酒性之热，乃寻窍下池也，干葛清胃汤主之。若饮食伤脾，久利纯血，家秘独圣散。

胃苓散

陈皮（一两） 苍术（一两） 浓朴（五钱） 甘草（二钱） 猪苓（五钱） 白茯苓（一两） 泽泻（五钱） 白术（一两）

家秘去猪苓、泽泻，加山楂、神曲各一两。

四君子汤

白术 人参 白茯苓 炙甘草

异功散

白术 人参 真广皮 炙甘草 白茯苓

积气未尽加楂肉。腹痛加木香。口渴加干葛。发热加柴胡。

以上三法，治脾虚成积之痢。

三黄丸治膏粱积热。

大黄 黄芩 黄连

气滞加术、香。

五积散治寒积泻痢。

苍术 浓朴 陈皮 甘草 干姜 桂心 半夏 枳壳

枳实汤治肠胃停食。

浓朴 陈皮 麦芽 陈枳实

家秘消积散治饮食伤脾，积痢不止。

苍术 浓朴 陈皮 甘草 神曲 红曲 山楂 鲜麦芽

甘葛清胃汤

干葛 升麻 甘草 山栀 生地 川黄连 牡丹皮

以上五法，治食伤成积之痢。

家秘独圣散

山楂肉一斤，研细末，滚白汤调服，服完即愈。

外感休息痢

【外感休息痢之症】暴发热痢而起，后乃久久不愈，或暂好一月半月，旋复发作，缠绵不愈，积滞不除，此外感休息痢症也。

【外感休息痢之因】外感六淫之邪，以成痢疾，或失于解表，或寒凉抑遏外邪，或早食膏粱助其邪热，或补涩太早，邪伏肠胃，则成休息之痢矣。

【外感休息痢之脉】脉若见涩，气凝积滞。或见沉滑，食积未彻。或见沉数，内有积热

【外感休息痢之治】脉涩滞者，和气四七汤。脉沉滑者，行积香连丸。脉沉数者，泼火散。脉沉弦者，助脾消积，枳术汤，合保和丸。久痢不止，下纯血，家秘独圣散，煎汤服。

和气四七汤治气凝积滞。

枳壳 浓朴 陈皮 紫苏子

红积多加山楂肉。白积多加炒神曲。

泼火散治火伤血痢之方。

川黄连 赤芍药 地榆 青皮 甘草

枳术丸合保和丸，可治休息痢。

陈枳实白术

保和丸治食积痢。

莱菔子 楂肉 神曲 麦芽 陈皮 甘草

独圣汤家秘治小儿下红积，产妇血痢，神效。

楂肉一斤，研末，每服二两，煎汤服。

内伤休息痢

【内伤休息痢之症】无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损，渐成积痢，或发或止，经年不愈，此内伤休息痢症也。

【内伤休息痢之因】或因劳心过度，思虑伤脾，或因胃强脾弱，饮食伤损，或因寒凉不谨，肠胃受伤，脾肾相传，则内伤休息之痢作矣。

【内伤休息痢之脉】脉见弦细，思虑所伤。或见虚大，脾气亏损。或见细涩，脾血有伤。或见沉弦，食积伤脾。或见迟弦，寒凉伤损。

【内伤休息痢之治】思虑伤脾者，归脾汤。饮食伤脾者，枳术丸、大安丸、家秘消积散、楂术膏。寒泻不禁者，理中汤、钱氏异功散。

归脾汤见前七情痢。

枳术丸见前章。

大安丸治饮食伤脾，内伤积痢。

楂肉 神曲 半夏 白茯苓 莱菔子 陈皮 连翘 白术

家秘消积散治饮食伤脾，积痢不止，神效。

苍术（一两，饭上蒸） 浓朴（五钱） 陈皮（五钱） 甘草（三钱） 神曲（二两，炒） 红曲（一两） 楂肉（四两） 麦芽（一两，炒）

上为细末，白汤服。

楂术膏治脾虚不能运化，助脾消积。

楂肉 白术 陈皮 甘草

理中汤见前七情痢。

钱氏异功散治脾元不足，有痢无积，久不愈者。

白术 人参 陈皮 白茯苓 炙甘草 木香 诃子 肉果

凡痢，第一要戒荤腥；外感痢不论日久，第一要先散表邪。若风寒、寒湿而见太阳表症，羌独败毒散，兼见阳明少阳者，羌防柴葛汤。若胸次不宽，兼平胃保和散。若内伤之痢，不带外感，则不用表药。若下纯红者，治以家秘独圣散，或煎汤频服。赤白相杂者，家秘消积散。积滞未除，脾气已虚，大安丸作散，白汤调服。大凡病症，各有分别，例如咳嗽吐血，水肿痛痹，筋挛痉痿，以外感为轻，内伤为重。若泄泻痢疾，则以内伤为轻，外感为重，故发热泄痢者，常有不治。夫外感之邪，必要仍从毛窍而出，凡病一见表邪起影，即当先散表邪。如内伤痢，兼见外邪，必当先散表邪。夫痢本于内伤，但夏秋时行疫痢，乃是疫毒致病。内伤者，一人自作之孽，疫症者，天灾流行之病也。古人立败毒散，以治外感疫毒，最为妙诀。乙酉年，夏秋多雨，连次风潮，后发疫痢，恶寒身痛，发热呕吐，病形相似，服寒药多有变症；时余酌一方，表症甚者，重用败毒散，佐以苍朴，名败毒平胃散；胸次不宽，里症甚者，重用平胃散，佐以羌、独、柴胡，名平胃败毒散，随手取效；此系寒湿之邪，伤人肌表，侵入肠胃，而成有表邪之疫痢也。又于丁卯年，夏秋亢旱，赤日燥裂，沿门合境，下痢赤积，腹痛频并，肛门如火，积滞难出，用香连丸等，痢势反加；余因悟燥火伤血，不比湿火同治，香连丸治湿火伤气之药，遂化立当归大黄汤，清血分之燥火，血积潜消，顷刻平安；此系燥火之邪，伤人口鼻，直入肠胃，而成无表之疫痢也。同一外感，而有表症无表症，天壤各别；同一火，而湿火燥火，伤气伤血，治各不同。又如乙未年，三时雨湿，热令阴寒，深秋多发头痛身痛，胸满寒热之症，早用寒凉生冷，则胸前凝结，不能敷布作汗，死者比比，余亦以乙酉治痢法，用败毒平胃散，则胸宽汗出而愈。夫治痢而因雨湿阴寒，用败毒平胃，表散取效，此从时行外感寒热病中，化出治法；今治外感寒热病，又以阴寒雨湿，治痢之败毒平胃散散表，此因天灾流行，皆系毛窍口鼻，从外感入之表邪，必要仍从毛窍肌表而出。痢疾与寒热，病症虽别，而发散表邪，彼此可以悟用。是以时行暑热燥火，无表邪，有里热之症，而用清里之法，亦可化用治暑热燥火时行之痢矣。因此悟得发 之症，皆因邪火伤血，然湿火伤血，则大便滑泄，家秘用川连、枳壳、木通，分利二便；若燥火伤血，而大便干结，方书用当归大黄丸，清血中之火，而润大便秘结；余今以下痢纯血腹痛之痢，化用此方以清血中燥火，反止大肠下痢，彼此互发，随处生花，以闻后人妙悟。