咽喉肿痛

咽喉肿痛是以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的病证。其发生常与外感风热、饮食不节和体虚劳累等因素有关。本病病位在咽喉。咽通于胃，喉为肺系，肾经上循喉咙，结于廉泉，故本病与肺、胃、肾等关系密切。基本病机是火热或虚火上灼咽喉。

西医学中，咽喉肿痛多见于急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等疾病中。

【辨证】

主症  咽喉肿痛。

兼见咽喉红肿疼痛，吞咽困难，咳嗽，伴有寒热头痛，舌质红，脉浮数，为外感风热；咽干，口渴，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉洪大，为肺胃实热；咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或I吞咽时觉痛楚，入夜则见症较重，舌红，少苔，脉细数，为肾阴不足。

【治疗】 

1.基本治疗

（1）实证

治法  清热利咽，消肿止痛。以局部穴及手太阴、足阳明经穴为主。

主穴  廉泉  天突  尺泽  少商  内庭  关冲

配穴  外感风热配风池、外关；肺胃实热配商阳、鱼际。

方义  廉泉、天突疏导咽部之气血以治标；尺泽为手太阴经合穴，泻肺经实热，取“实则泻其子”之意；少商系手太阴经井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗喉证的主穴；内庭能泻阳明之郁热，配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泻肺胃热邪之功，起到消肿清咽的作用。

操作  少商、商阳、鱼际、关冲点刺出血，余穴毫针泻法。

（2）虚证

治法  滋养肾阴，清热降火。以足少阴、手太阴经穴为主。

主穴  太溪  照海  列缺  鱼际

配穴  入夜发热者加三阴交、复溜。

方义  太溪为肾之原穴，有滋阴降火作用；照海属足少阴肾经，通于阴跷脉，列缺属手太阴肺经，通于任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽喉疾患，所谓“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙”。鱼际为手太阴经的荥穴，可清肺热、利咽喉。诸穴合用，可治肾阴不足之咽喉肿痛。

操作  鱼际用毫针泻法，余穴均以亳针补法或平补平泻法。列缺、照海行针时可配合做吞咽动作。

2.其他治疗

（1）三棱针法  少商、商阳、耳背静脉。点刺出血。

（2）耳针法  咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1~6。亳针刺，实证者强刺激，每次留针1小时。或用压丸法。

【按语】

1.针刺治疗咽喉肿痛效果较好。如扁桃体周围脓肿，不能进食者应予补液，如已成脓则转耳鼻喉科处理。

2.禁止吸烟、饮酒以及进食辛辣等刺激性食物。