耳鸣、耳聋

耳鸣以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。其发生常与外感风邪、肝胆火旺、肾精亏虚等因素有关。本病病位在耳，与肝、胆、肾关系密切。实证多因外感风邪或肝胆郁火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养。基本病机是邪扰耳窍或耳窍失养。

耳鸣、耳聋可见于西医学的多种疾病中，包括耳科疾病、脑血管病、高血压病、动脉硬化、贫血等。

【辨证】

主症  耳鸣、耳聋。

继发于感冒，猝发耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛恶风，发热口干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数，为外感风邪；耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀、耳痛，伴头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，为肝胆火旺；久病耳聋或耳鸣，时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕、腰酸、遗精，舌红，苔少，脉细，为肾精亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

（1）实证

治法  疏风泻火，通络开窍。以局部穴及手足少阳经穴为主。

主穴  听会  翳风  中渚  侠溪

配穴  外感风邪配风池、外关；肝胆火旺配行间、丘墟。

方义  手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴均居耳周，可疏导少阳经气，主治耳疾；循经远取中渚、侠溪，可通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。

操作  听会、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳，余穴常规针刺，泻法。

（2）虚证

治法  补肾养窍。以局部选穴及足少阴经穴为主。

主穴  听宫  翳风  太溪  肾俞

方义  听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴，配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍。诸穴合用，可治肾精亏虚之耳鸣、耳聋。

操作  听宫、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳；太溪、肾俞针刺补法，肾俞可加灸或用温针灸。

2.其他治疗

（1）头针法  两侧颞后线。毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。

（2）穴位注射法  听宫、翳风、完骨等。用甲钴胺注射液，每次两侧各选1穴，每穴注射0.5mL，每日或隔日1次。

（3）耳针法  心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋用中等刺激量，亦可埋针。

【按语】

1.耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果较好。

2.耳鸣、耳聋宜尽早诊治，针灸介入越早，疗效越好，病程越长，疗效越差。