蛇串疮

蛇串疮是以皮肤突发簇集状疱疹，呈带状分布，并伴强烈痛感为主症的病证。因其疱疹常累如串珠，分布于腰、胁部，状如蛇形，名“蛇串疮”，又称为“蛇丹”“缠腰火丹”等。其发生常与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。本病病位在皮部，主要与肝、脾相关。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。

本病相当于西医学的带状疱疹，是由水疱－带状疱疹病毒所致的急性疱疹性皮肤病。

【辨证】

主症  初起时患部皮肤灼热刺痛、发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部最为常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛，可持续数月或更久。

兼见皮损色鲜红，灼热疼痛，水疱饱满，疱壁紧张，口苦咽干，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数，为肝经火毒；皮损色淡红，疱壁松弛，常有糜烂渗出液，起黄白水疱，脘腹痞闷，苔黄腻，脉滑数，为脾经湿热；皮疹消退后遗留顽固性疼痛，皮肤色暗，为瘀血阻络。

【治疗】

1.基本治疗

治法  泻火解毒，通络止痛。以局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴及手足少阳经穴为主。

主穴  阿是穴  夹脊穴  支沟  阳陵泉  行间

配穴   肝经火毒配侠溪、太冲；脾经湿热配阴陵泉、血海；瘀血阻络配合谷、血海。便秘配天枢；心烦配神门。

方义  皮损局部围刺及刺络拔罐，可活血通络、祛瘀泻毒；相应节段夹脊穴调畅患部气血；支沟、阳陵泉清泻少阳之邪热；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功。诸穴合用，清热泻火、通络止痛。

操作 皮损局部围针、浅刺，在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令每罐出血3~5mL。夹脊穴向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻转泻法，可用电针。

2.其他治疗

（1）火针法  以碘伏消毒，在疱疹起止的两端及中间选定治疗部位，根据疱疹簇的大小确定所刺针数，以簇中疱疹数量的1/3~1/2为宜。进针深度以针尖刺破疱疹，达到其基底部为度。对于较大的脓疱或血疱即直径＞0.5cm者，用粗火针点刺。刺后加拔火罐。患者就诊前3天每日治疗1次，之后隔日1次。适用于疱疹期。

（2）艾灸法  疱疹患处阿是穴。用艾条回旋灸，以热引热，外透毒邪。每个部位施灸3~5分钟。或用铺棉灸，将药棉撕成薄薄的一片，面积同疱疹大小，覆盖疱疹，从一边点燃。注意棉花片要足够薄，不要灼伤局部皮肤。

（3）灯火灸   用灯心草醮麻油，点燃后对准水疱中央点灼，发出清脆“啪”声即可。水疱破处可涂碘伏消毒。

【按语】

1.针灸治疗本病有很好的疗效，可止痛，促进疱疹吸收和结痂，缩短病程，减少后遗症。

2.注意休息，加强营养，治疗期间不宜食肥甘辛辣食品，饮食宜清淡，并忌食海鲜发物，注意保暖，勿受寒凉。保持疮疹区的皮肤卫生。

3.现代研究表明，针灸治疗带状疱疹与抑制炎症反应、促进炎症吸收、调节免疫功能有关。