颤 证

颤证是以头部或肢体摇动、颤抖为主症的病证，亦称颤振、振掉、震颤。轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理，重者头部振摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。本病老年人发生较多，男性多于女性，并呈进行性加重。其发生与肾精亏耗、脑髓不足、气血亏虚、阳气虚衰、痰热内盛等因素有关。本病病位在脑，病变脏腑主要在肝，涉及脾、肾。基本病机为虚风内动，神机失司，或痰热动风，脑神被扰。

本病可见于西医学的锥体外系疾病所致的不随意运动，如特发性震颤、帕金森病、舞蹈病、手足徐动症等，以及脑炎、动脉硬化、颅脑损伤、基底节钙化或肿瘤、甲状旁腺机能减退、小脑疾患、甲状腺机能亢进、慢性肝脑变性、一氧化碳或二硫化碳等化学物质中毒等疾病中。

【辨证】

主症  头部及肢体摇动、颤抖。

兼见眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，舌红，苔薄黄，脉弦紧，为风阳内动；头晕目眩，耳鸣，记忆力差，溲便不利，寤寐颠倒，舌质淡红，舌体胖大，苔薄白，脉沉弦无力或弦细紧，为髓海不足；眩晕，心悸，懒言，纳呆，乏力，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉细，为气血亏虚；腰膝酸软，畏寒肢冷，汗出，舌质淡，苔薄白，脉沉细，为阳气虚衰；头晕目眩，胸闷泛恶，多痰涎，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔厚腻或白或黄，脉沉滑或沉濡，为痰热动风。

【治疗】

1.基本治疗

治法  柔肝息风，宁神定颤。以督脉、足厥阴、足少阳经穴为主。

主穴  百会  四神聪  风池  合谷  太冲  阳陵泉

配穴  风阳内动配大椎、风府、太溪；髓海不足配肾俞、三阴交、太溪；气血亏虚配气海、足三里；阳气虚衰配关元、肾俞；痰热动风配中脘、丰隆、内庭。

方义  百会、四神聪均位于巅顶部，可醒脑、宁神、定颤；风池属足少阳胆经，可祛风通络；合谷、太冲相配为四关穴，可平肝息风，通行气血，养血柔筋；阳陵泉为筋会，可柔筋止颤。

操作  亳针刺，按虚补实泻操作。头部穴针刺后可加用电针治疗。

2.其他治疗

（1）头针法 顶中线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线。将2寸毫针刺入帽状腱膜下，快速行针，使局部有热感，或加用电针，留针30~40分钟。

（2）耳针法  皮质下、脑点、神门、枕、颈、肘、腕、指、膝、肝、脾、肾、心。每次选3~5穴，毫针刺，轻刺激。亦可用埋针法或压丸法。

（3）穴位注射法  天柱、大椎、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、风池。每次选用2~3穴，选当归注射液、丹参注射液、黄芪注射液、10％葡萄糖注射液等，每穴注射1~2mL。

【按语】

1.针灸治疗本病有一定疗效，病程短者疗效较好，但须坚持较长时间治疗。针灸可以改善症状，减少西药用量及其不良反应。在治疗时，对轻症患者要进行耐心训练和教育，合理安排生活和工作；重症患者要注意生活护理，防止跌倒等异常情况的发生。

2.患者应保待心情愉快，起居有节，饮食清淡，劳逸适度。

3.针灸治疗本病，可通过对多巴胺神经元的影响、抑制细胞凋亡、改善氧化应激、调节免疫异常、抗兴奋毒性作用以及调节线粒体功能紊乱等方面缓解症状，并能减缓多巴胺能神经元变性退化。