五、三因制宜

“三因制宜”是指因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的季节（包括时辰）、地理环境和个人的具体情况，而制订适宜的治疗方案。

1.因时制宜 四时气候的变化对人体的生理功能和病理变化有一定的影响。在应用针灸治疗疾病时，要考虑季节气候和时辰因素。春夏之季，阳气升发，人体气血趋向体表，病邪伤人多在浅表；秋冬之季，人体气血潜藏于内，病邪伤人多在深部。故治疗上春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。古代医家还根据人体气血流注盛衰与一日不同时辰的相应变化规律，创立了子午流注针法等。另外，因时制宜还包括针对某些疾病的发作或加重规律而选择有效的治疗时机。如精神疾患多在春季发作，故应在春季之前进行治疗；乳腺增生症患者常在经前乳房胀痛较重，治疗也应在经前1周开始。

2.因地制宜  由于地理环境、气候条件不同，人体的生理功能、病理变化也有所区别，治疗应有差异。如在寒冷地区，治疗多用温灸，而且应用壮数较多；在温暖地区，多用针刺少用灸法。正如《素问·异法方宜论》指出：“北方者……其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。南方者……其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。”

3.因人制宜 根据患者性别、年龄、体质等的不同特点而选择适宜的治疗方法。由于男女在生理上有不同的特点，如女子以血为用，在治疗妇科病时要多考虑调理冲脉、任脉等。年龄、体质不同针刺方法也有差别。《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之……婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。”